Es bastante probable que se nieguen.
Apenas patiné en la línea de meta de Obamacare antes de que mi mala salud me atrapara y decidí que ya no podía trabajar a tiempo completo. Obtuve mi primera póliza de Obamacare en mayo de 2014. Esa era una HMO de Humana y tenía muy pocos proveedores en la lista. Pero al menos los proveedores dentro de la red, pocos como ellos, me verían. Sin embargo, el seguro fue horrible: todo DME tuvo que pasar por CCS Medical en Florida, que tiene que ser la compañía más inepta con la que he tratado. Solo tuve ese seguro por 3 meses, pero estaba en un estado de pánico constante, porque a pesar de las numerosas llamadas telefónicas hechas cada semana y las horas al teléfono en un día cualquiera, no pude hacer que me enviaran mi bomba de insulina o suministros de monitor de glucosa. Recibí varias infecciones abdominales al usar los catéteres de mi bomba más allá de los límites recomendados. Pero yo divago…
Entonces, en el momento en que nacieron mis bebés en agosto de 2014, me cambié a BCBS. Tenían una larga lista de proveedores, estaba contento. Pero varios de los médicos que tuve durante años se negaron a verme más, a pesar de que estaban EN RED. “No aceptamos Obamacare”, dijeron. Y le dije: “Pero mi plan usa la red ‘Blue PPO’ y usted es un proveedor participante”. Y luego simplemente se repiten. La compañía de seguros confirmó que el hecho de que un médico se inscriba como parte de la red no significa que no pueda seleccionar a los pacientes con esa red.
Luego, BCBS dejó de ofrecer todo lo que no sean HMO en Texas, por lo que en 2015 obtuvimos Assurant. Luego Assurant dejó de ofrecer planes en Texas, así que este año tenemos a Aetna. Cada año, he luchado para encontrar médicos, porque cada año, menos médicos aceptan Obamacare, a pesar de que los planes ofrecidos a través de los intercambios utilizan exactamente las mismas redes que los planes de salud grupales para empleadores.
Cuando obtuve mi plan de Aetna, mi reumatólogo me dijo que no aceptaban Obamacare, y nunca lo hizo. Les dije que era gracioso, porque me habían visto durante todo un año con el plan de Obamacare Assurant, sin problemas. Dijeron: “Oh, no nos dimos cuenta de que era Obamacare, pero ahora que lo sabemos, no lo veremos”.
Ahora, antes de que los detractores de Obamacare se lleven esta información con alegría, quiero dejar esto en claro: 1. Los planes de Obamacare les pagan a los médicos la misma cantidad exacta de dinero que los EGHP equivalentes. IE, un plan 80/20 deducible de Texas Aetna PPO $ 2000 a través de la ACA y un plan 80/20 deducible de $ 2000 de Aetna PPO a través de una compañía de Texas pagan lo mismo. 2. Los médicos afirman, cuando se les pregunta, que no aceptarán los planes de Obamacare debido al período de gracia superior. Afirman que debido a que los pacientes pueden usar sus planes durante 30 días antes de que el período de gracia para pagar sus primas haya aumentado, a menudo las pólizas se rescinden retroactivamente, y los planes también rescinden sus pagos a los médicos. Pero yo llamo tonterías; si los médicos pueden hacer que su personal llame a las compañías de seguros para verificar los deducibles y los copagos, es mejor que pregunten si se pagó la prima, y escojan a sus pacientes de esa manera. Nunca he perdido un pago de la prima, y mi maldita puntuación FICO está en el percentil 97, pero no puedo conseguir que un médico me vea. Si me preguntas, creo que la mayoría de los médicos están tan molestos y asustados por la naturaleza cambiante de la medicina, que ya no garantiza a los especialistas los $ 400,000 por año que han estado soñando desde la residencia, que QUIEREN que Obamacare falle. Y la mayoría de los doctores son republicanos, después de todo.
Así que hoy en día todos mis médicos trabajan en la clínica asociada a la escuela de medicina, ya que toman casi todos los seguros. Mi cuidado es mejor, también, porque esos médicos son en su mayoría también profesores en la facultad de medicina y saben lo que están haciendo.
Obama y el Congreso probablemente no podrían haber predicho que los médicos rechazarían a los pacientes con un buen seguro por despecho; después de todo, ¿no se supone que quieren ayudar a las personas enfermas? (¡No es que sea amargo!)
En cualquier caso, no tengo elección. Puedo morir si no obtengo la atención que necesito, pero trabajar a tiempo completo me mataría igual de rápido, así que aquí estoy, abriéndome camino.