Fisiología: ¿Qué puede causar síncope (desmayo) durante la flebotomía (extracción de sangre)?

En el escenario de la flebotomía, es probable que sea un hemo vasovagal (también conocido como desmayo simple ), que es un tipo de síncope neurocardiogénico .

Los hechizos vasovagales se producen por igual en todas las edades y en ambos sexos, aunque pueden ser más frecuentes en algunas familias. Pueden ser precipitados por el dolor (especialmente la variedad causada por la instrumentación médica), trauma, fatiga, pérdida de sangre o posición prolongada e inmóvil.

Aunque no existe un problema subyacente evidente en sus corazones, el cuerpo de algunos pacientes responde de la siguiente manera a un evento desencadenante determinado:

  • sus vasos sanguíneos periféricos se dilatan rápidamente, lo que lleva a una caída repentina en la presión sanguínea debido a la acumulación periférica inapropiada de sangre
  • su ritmo cardíaco se ralentiza (bradicardia)
  • ambos de los anteriores

Las tres posibilidades dan como resultado una disminución transitoria del flujo sanguíneo al cerebro , que causa los síntomas comunes de desvanecimiento de mareos, tinnitus, náuseas, sudoración, salivación, palidez y oscurecimiento de la visión, seguidos del período (generalmente breve) de inconsciencia y pérdida de tono postural. Existe un patrón de recuperación razonablemente consistente que implica la recuperación simultánea de la conciencia y la orientación.

Según lo que he leído, no está claro qué predispone a un individuo a los episodios vasovagales, pero los factores genéticos / ambientales son una posible etiología.

Una táctica profiláctica que funciona para algunos pacientes que son propensos a estos episodios es tensando sus brazos y piernas y agarrándose las manos durante los síntomas previos al desmayo (esto funciona al aumentar la resistencia periférica y la presión arterial sistémica).

MUY IMPORTANTE: tenga en cuenta que hay muchas otras causas posibles de síncope (por ejemplo, arritmias, mixoma, pericarditis constrictiva, etc.), por lo que podría estar equivocado en cuanto a la causa específica del preguntador.

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Esta respuesta se basó en el capítulo 427 de Cecil Medicine , 23ª edición. Nada de esta información debe tomarse como asesoramiento médico profesional, y se proporciona “tal cual” con fines informativos solamente, ya que hay muchos detalles sobre este tema que no he incluido aquí, ya sea por ignorancia o por elección. He hecho que este resumen altamente condensado sea lo más preciso y actualizado posible, pero se debe consultar a un médico calificado antes de tomar cualquier decisión con respecto al desmayo o sus diversas preocupaciones. Si hay algo en lo que desea obtener más aclaraciones, deje un comentario y haré lo que pueda.

Aclamaciones,
~ Jae

Esta respuesta no es un sustituto de la asistencia médica profesional …

Jae tiene toda la razón en su diagnóstico, pero además de los desencadenantes que mencionó, el síncope vasovagal también puede precipitarse por factores estresantes emocionales, es decir, psicógenos.

Una vez tuve un paciente de 8 años que necesitaba una cirugía de emergencia; Informé a la madre y volví a la paciente para que insertara una intravenosa, cuando escuché un choque todopoderoso cuando la madre se desmayó detrás de mí.

El fenómeno de sensación de desmayo durante la punción venosa es muy común; lo he visto en innumerables ocasiones, por lo que se recomienda que los pacientes estén sentados o tumbados cuando se realizan dichos procedimientos.

Cuatro razones por las cuales las personas se desmayan durante los procedimientos de flebotomía son:

Ansiedad
Puede sonar como una simplificación excesiva, pero la mayoría de los flebotomistas en ejercicio le dirán que la causa principal de desmayos entre los pacientes es la ansiedad. La fuente más probable de esta ansiedad es el miedo al procedimiento de venopunción en sí.

Deshidración
Las personas que no están bien hidratadas también son más propensas a marearse o marearse o incluso a desmayarse en el proceso de extracción de sangre.

Dieta
La dieta de una persona también puede contribuir al desmayo. Si el paciente acude al flebotomista con niveles de azúcar en la sangre ya bajos, diabetes o alguna otra afección que afecte el flujo sanguíneo, el acto de extraer sangre puede causar una caída brusca en la presión sanguínea que produce desmayos.

Presión arterial baja preexistente
Los pacientes que, por diversas razones, ya tienen presión arterial baja también están predispuestos a desmayarse cuando se toma sangre.

FUENTES):
Cómo ser un flebotomista