Solíamos hacer esto rutinariamente en un trauma mayor. ‘Un dedo y un tubo en cada orificio’ era el mantra extraoficial de la evaluación del trauma, y un examen rectal era parte de la encuesta secundaria (la evaluación de la cabeza a los pies de un paciente traumatizado, para detectar cualquier y todas las lesiones). Incluso llamamos a los exámenes rectales el “apretón de manos del centro de trauma principal” y sé que esa frase se usó en al menos otros 2 centros de trauma mayor (con el nombre correcto sustituido en, por supuesto)
¿Por qué un examen rectal? En primer lugar, como un signo de posible lesión intestinal, la sangre en el examen rectal puede ser un hallazgo si hay una lesión intestinal. Más aún en traumas penetrantes (tiroteos / apuñalamientos) que en traumatismos cerrados (accidentes automovilísticos, caídas). En segundo lugar, como una forma de evaluar la médula espinal, los músculos del recto están inervados por las partes más bajas de la médula espinal.
De algunos que han preguntado, existe cierto debate sobre la utilidad del examen rectal digital en el paciente traumatizado, por ejemplo, ver
http://emsgh.com/wp/wp-content/u…
En el centro de trauma académico donde trabajo, todavía se realizan exámenes rectales en pacientes que cumplen con los criterios para llamar al equipo de trauma. También se realizan con frecuencia en otros pacientes con traumatismos que no cumplen los criterios de activación por traumatismo completo. No puedo comentar si esto se sigue haciendo con todos los pacientes con traumatismos en todos los hospitales, pero conozco a muchos médicos que ya no realizan rutinariamente exámenes rectales en pacientes con traumatismos.
Estoy sorprendido de la cantidad de visitas / votos positivos que ha recibido esta respuesta. ¿Quién sabía que los exámenes rectales serían un tema tan popular?
