¿Por qué algunos en Quora afirman que la provocación de exclusión es insuficiente para determinar si usted tiene alergia al trigo?

La pregunta se formula preguntando sobre las alergias al trigo, pero los comentarios sobre la pregunta hacen referencia a la dieta libre de gluten y la enfermedad celíaca por implicación.

Mi respuesta aquí se centrará principalmente en la dieta libre de gluten y la enfermedad celíaca, y específicamente en la siguiente declaración en los comentarios: “Dicen que es un sesgo de confirmación, una moda pasajera y en algunos casos, a menos que hayas tenido una biopsia, básicamente tú debería comerlo de todos modos “.

Para obtener más información sobre cómo saber si tiene enfermedad celíaca, la diferencia entre CD, intolerancia al gluten y alergias al trigo, y por qué es importante hacerse la prueba de CD antes de comenzar la dieta con GF, consulte mi respuesta en @¿Cómo puedo hacerme la prueba? para la intolerancia al gluten, la alergia, la sensibilidad?

Primero, nunca me atrevería a decirle a nadie lo que debe o no debe comer, ya que no soy un profesional médico, y no doy consejos médicos. No veo ningún daño al adoptar una dieta libre de gluten por cualquier motivo. Si una dieta libre de gluten es intrínsecamente insalubre, el uno por ciento de la población de EE. UU. Con CD se encuentra en un mundo de problemas. Vea mis comentarios sobre esto aquí: ¿Qué hace que una dieta libre de gluten sea saludable?

Lo que siempre y continuaré haciendo hincapié (una y otra vez) es la importancia de someterse oficialmente a la prueba de la enfermedad celíaca antes de comenzar la dieta libre de gluten (por todas las razones indicadas en el primer enlace anterior). Incluso si solo quiere probar una dieta libre de gluten, por primera vez, hable primero con su médico acerca de una prueba de CD. Comience con un simple panel de sangre celíaca. Si no hay indicación de CD, ingrese sin gluten al contenido de su corazón. Hay alguna indicación de CD, programe una biopsia lo antes posible, pero no vaya a GF hasta después de la biopsia .

Ahora, a lo que creo que es realmente el corazón de la pregunta:

¿Por qué no es suficiente eliminar el gluten como prueba? ¿Por qué pasar por la molestia de las pruebas si puede dejar de comer gluten y ver si se siente mejor?

Razón uno: es difícil comer sin gluten, y puede que no lo haga lo suficientemente bien o lo suficiente como para obtener un resultado preciso.

Razón dos : si una dieta GF te hace sentir más saludable, tendrás que empezar a comer gluten nuevamente para hacerte la prueba, posiblemente con una reacción aún peor o más obvia al gluten que antes. (Si lo duda, consulte los comentarios a la pregunta a la que me refiero en el motivo cuatro).

Razón tres: si tienes enfermedad celíaca, no necesariamente lo sabrás al eliminar el gluten. Todo lo que descubrirá es que una dieta GF o bien hace un cambio en la forma en que se siente o no. Esto podría tener muchos significados diferentes. Entonces estás atrapado en la razón dos, teniendo que volver a comer gluten y sentirse desagradable.

Razón cuatro: si tiene un CD, es importante saber que debe seguir una dieta estricta sin gluten de por vida. Sin trampa. No intentes solo un poco de gluten para ver cómo te hace sentir. Sin decir, “Oh, solo esta pequeña cantidad no hará daño”. Tener CD es muy diferente de ir casualmente sin gluten. Seguir una dieta GF de por vida requiere compromiso, y si no sabes absolutamente que tienes que hacer esto, créame, es difícil de hacer. Entonces vuelves a las razones dos y tres. (Si ya ha comenzado la dieta GF sin haber sido probado, vea mi respuesta aquí: ¿Cómo puedo volver a comer gluten?)

He sido un líder del grupo de apoyo para la enfermedad celíaca y la intolerancia al gluten por más de 20 años. He hablado con docenas de personas que me han llamado para preguntarme qué deben hacer cuando comenzaron una dieta GF solo para ver qué sucedió y ahora quieren saber si tienen CD. Están atrapados porque no quieren volver a comer gluten para hacerse la prueba, pero quieren saber si realmente tienen que seguir esta estricta dieta de por vida.

Además, algunas de las personas más enfermas que he conocido son las que entran y salen de la dieta GF porque están tratando de descubrir si realmente necesitan estar en ella. Este “traste” arruina el sistema inmune y puede desencadenar algunas de las 80 enfermedades autoinmunes asociadas.

Razón cinco: es muy difícil saber si tienes un CD basado en los síntomas. La enfermedad celíaca es difícil de diagnosticar por eliminación porque muchos de los efectos son sutiles y de largo plazo. Algunos de los síntomas pueden no ser gastrointestinales (problemas de la piel, problemas cognitivos, enfermedades mentales, otras enfermedades autoinmunes). Algunos síntomas pueden no resolverse hasta meses o incluso años con la dieta GF. Algunos síntomas, como la neuropatía, pueden ser permanentes y no resolverse nunca. Algunos síntomas pueden no estar relacionados con el CD en absoluto. Así que eliminando el gluten para ver si los problemas que crees que son causados ​​por él se convierte en una propuesta resbaladiza, y estás de vuelta al gluten, sin gluten.

Esto no quiere decir que no conozca a muchas personas que hayan podido seguir una dieta estricta de GF de por vida sin haber obtenido un resultado positivo en la prueba de CD. Por lo general, se trata de personas cuyas pruebas resultaron negativas, pero saben que el gluten las enferma, o personas que simplemente no pueden pagar las pruebas o no quieren volver al gluten para hacerse la prueba. Es solo que a la mayoría de las personas les resulta extremadamente difícil ir estrictamente sin gluten sin un diagnóstico y conocer las muy reales consecuencias de hacer trampa.

Una vez más, si se realizaron las pruebas y son negativas, pero realmente desea seguir una dieta GF, sea cual sea el motivo, no permita que nadie le diga que no puede o no debe hacerlo. Es un mundo libre. Come lo que quieras Solo asegúrate de saber la diferencia entre comer lo que quieres y ser estrictamente sin gluten para evitar graves consecuencias para la salud.

(Una vez más, no soy un profesional médico y esto no es un consejo médico. Baso mi respuesta en más de 20 años de aprendizaje sobre la enfermedad celíaca a través de libros, conferencias, experiencias personales, discusiones con profesionales médicos y discusiones con miembros de mi apoyo. grupo.)

Ellos reclaman esto porque son ignorantes. Hace 20 años, les estaba enseñando a los pacientes sobre las alergias a las proteínas lácteas, mucho a la caca de los pediatras y médicos de familia de mis pacientes. Sonrío ahora cuando esos mismos doctores le están diciendo a sus pacientes sobre las alergias a las proteínas lácteas. Los burladores del gluten también están empezando a dar la vuelta.

Para ser justos, la mayoría de las personas de base médica creen rápidamente en medicamentos milagrosos y milagros porque son lo que principalmente hacen: medicamentos y cirugía. Tienen poco o ningún entrenamiento en nutrición.

Puedo decirles a las personas con problemas gastrointestinales, problemas de la piel, (algunas) discapacidades de aprendizaje, dolores crónicos, fatiga crónica e incluso enfermedades autoinmunes: El protocolo de tratamiento que es el más barato y más probable para marcar la diferencia es la alergia alimentaria / eliminación de la sensibilidad. Es posible que no solucione TODOS los problemas, pero las personas generalmente pueden notar la diferencia.

La parte difícil de las dietas de eliminación y provocación es que primero debe extraer una gran cantidad de alimentos y tener paciencia para volver a introducir los alimentos. Es un proceso laborioso que lleva mucho tiempo. Pero si se hace correctamente, puede brindarle una buena cantidad de información sobre lo que debería comer y lo que debería evitar.

Me río cuando los pacientes me dicen que ya se hicieron pruebas de alergia a los alimentos a través de su médico. Las pruebas están basadas en IgE (reacciones de hipersensibilidad de aparición inmediata de histamina o tipo I). Hay cuatro reacciones de hipersensibilidad separadas. No tengo idea de por qué la mayoría de los médicos simplemente dejan de hacer pruebas de IgE. Las reacciones inmediatas a los alimentos son las más fáciles de autodiagnosticar. Suceden en los primeros 30-60 minutos y duran más de unas pocas horas. Usted come una comida, 30 minutos más tarde tiene urticaria (reacción urticarial / histamínica). Tienes una comida que vale la pena comer para determinar cuál es el culpable. Las alergias de tipo IV IgG o de aparición tardía comienzan a veces seis horas después de la ingestión y pueden tardar 72 horas en disiparse. Es muy desafiante porque a veces, cuando empiezas a reaccionar, ya has comido al menos otra comida o tal vez de tres a cuatro.

Los protocolos dietéticos Old Elim-Prov eliminaban todos los alimentos, excepto el pollo y el arroz (solían considerarse como los menos reactivos). Sin embargo, he visto muchos más casos de reacciones de arroz en los últimos 10 años que verduras. Sugiero comenzar con un vegetal cocido y caldo de pollo (zanahorias, apio y pollo) con condimentos básicos. Coma eso durante varios días hasta que se resuelvan sus síntomas, luego vuelva a llevar alimentos metódicamente de uno en uno durante 2 días. Elimine aquellos alimentos que parecen recuperar la antigua sintomatología y vuelva a los alimentos que no producen síntomas hasta que vuelva a estar asintomático y luego reinicie agregando alimentos nuevos.

La otra sugerencia es encontrar un naturópata o internista quiropráctico o un buen nutricionista que pueda extraer sangre y realizar un ELISA-ACT o Alletess o algún otro análisis de sangre más útil. También hay practicantes que usan pruebas musculares o incluso máquinas de prueba (Vega o Intero u otros) para verificar si hay alimentos reactivos.

Algunas personas, tanto en Quora como en el mundo real, creen que la ciencia médica occidental es capaz de conocer todo y guiarnos hacia la salud, y que si la ciencia médica occidental no ha demostrado ser un hecho con un estudio doble ciego, ese hecho no es importante para nuestra salud

Otras personas simplemente están dispuestas a experimentar con evidencia anecdótica y N = 1 (ellos mismos) conjuntos de datos.

Celiaco es diagnosticado formalmente con una biopsia intestinal.

Para mí, forzar a alguien a soportar una biopsia intestinal para “probar” que tiene una condición que sea mejor tratada por … espere … NO comer algo que de todas maneras no tiene ningún valor nutricional … es INSISTIR.

Pero entonces, soy una de esas personas que están dispuestas a realizar N = 1 experimentos. Además, soy alguien a quien la medicina occidental ha fallado o rechazado, dependiendo de qué lado de la línea mires. Quizás soy parcial.

Debido a que la exclusión solo muestra que se siente mejor sin ciertos productos, no muestra de qué parte del producto está mejor sin él.

Dejame explicar.

Una prueba de alergia muestra que eres intolerante al gluten.

Dejar de comer pan y pasta puede mostrar que reaccionas con una gran cantidad de almidón o de huevos o con gluten u otra cosa …

Muchas personas se sienten mejor cuando se abstienen de alimentos ricos en almidón. Así que por favor deja de comer tanto trigo.
Pero no es solo alergia al gluten si reaccionas específicamente al gluten.

Personalmente, creo que las dietas de provocación de exclusión pueden funcionar como una forma de diagnosticar las alergias cuando se hace bien .

El problema es que la mayoría de las personas buscan soluciones rápidas y fáciles, y son demasiado rápidos para devolver los alimentos a su dieta.

Como dijo Michael Berglund, el proceso es lento y laborioso. Trátelo como tal y solo pruébelo bajo la supervisión de alguien que sepa de lo que están hablando.