¡Oh, muchas maneras! La mejor manera para los niños es que los padres, los proveedores de atención médica y las escuelas colaboren y proporcionen el mejor entorno y las mejores condiciones ambientales, una terapia conductual orientada a los objetivos adecuada y, en muchos casos, medicamentos.
Para los adultos, hay menos información y consenso sobre cómo abordar el TDAH. La mayoría de los adultos parecen “auto tratarse” en el sentido de que seleccionan el trabajo y los entornos que son más propicios para sus propias necesidades. Pero esto no siempre es adecuado de ninguna manera. Sospecho que las mejores formas para los adultos también incluirían una terapia conductual más específica, abordar el ambiente, especialmente en el trabajo, como proporcionar adaptaciones para otras discapacidades y reducir el estigma de la medicación para adultos.
La Academia Estadounidense de Pediatría ha publicado recientemente guías y algoritmos basados en evidencia para abordar el TDAH en niños. Son intervenciones efectivas incluso para preescolares. Sin embargo, la evaluación adecuada no siempre se realiza. se necesita una evaluación cuidadosa para asegurarse de que los niños realmente cumplan con los criterios del TDAH, incluida la obtención de información de los padres y las escuelas. Igualmente importante es que se identifiquen otras condiciones que podrían estar sucediendo. Los niños pueden tener discapacidades de aprendizaje u otras afecciones, como la depresión, que se confunden con el TDAH o que son comórbidas con él y deben abordarse. Además, aunque los padres y las escuelas a menudo claman por medicamentos para el TDAH con niños problemáticos, muchos niños con TDAH, especialmente las niñas, no son perjudiciales y no se identifican, por lo que se pierden intervenciones importantes.
Mientras que los medicamentos a menudo pueden ser muy efectivos, la terapia conductual y la optimización ambiental deberían ser el primer enfoque. Sin embargo, menos de la mitad de los niños con TDAH reciben intervención conductual, y una cuarta parte de ellos reciben tratamiento solo con medicamentos. Hay un largo camino por recorrer. También se necesitan métodos de diagnóstico mejorados.
Los adultos simplemente son descuidados. Durante mucho tiempo se asumió que los adultos “crecieron” de TDAH. Los adultos a menudo pueden hacer frente a la condición, como con un mejor control de los impulsos, y tienen un mayor control de su entorno, como elegir qué tipo de trabajo hacen. Sin embargo, los adultos a menudo pueden tener un impedimento significativo del TDAH. No se ha trabajado tanto para ayudar a los adultos.
La mayoría de las pautas para adultos con TDAH enfatizan los medicamentos Eso está muy bien, ya que los proveedores han rechazado prescribir para adultos. Sin embargo, otras estrategias y adaptaciones no han recibido la misma atención. Se han realizado algunas investigaciones que indican que las terapias conductuales, como la TCC, pueden ser útiles, pero se necesita más. Casi nunca nos ocupamos de hacer adaptaciones para adultos con TDAH en el lugar de trabajo, y he visto despedir a pacientes por este motivo. Entonces, para los adultos, hay todo tipo de intervenciones específicas e internas que se prueban, pero que no reciben la atención adecuada por parte de la investigación médica para evaluarlas.
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Algunas de las formas en que los adultos han aprendido a manejar su TDAH es eligiendo trabajos que los mantengan afuera o que eviten la monotonía y permitan, o demanden, una variedad de tareas cambiantes y focos de atención. He visto a adultos abordar con éxito su TDAH a veces severo de esta manera en campos como la construcción, la silvicultura, los negocios y la medicina. No hay muchas tasas de prevalencia específicas de ocupación para el TDAH, pero sospecho que la condición está bien representada entre los médicos.
Es alentador que las personas con TDAH tengan éxito, pero está claro que muchos otros se ven obstaculizados. TDAH no es entendido por los empleadores. El TDAH está cubierto por la Ley de Estadounidenses con Discapacidad, pero parece más difícil para los pacientes con TDAH (u otras discapacidades psiquiátricas para ese asunto) obtener el alojamiento necesario. Sin embargo, algunas de las cosas que se pueden hacer incluyen la reorganización del cronograma o el trabajo a tiempo parcial, la reestructuración del trabajo, el alojamiento con capacitación o exámenes, o incluso la reasignación a un puesto con mejor ajuste. Sin embargo, para recibir la protección de la ADA, un empleado debe primero divulgar que tiene TDAH y solicitarla. Esta puede ser una decisión difícil de tomar, y a veces las personas se pierden el alojamiento que necesitan.
