¿Qué médicos tienen una excelente comprensión de las diferentes enfermedades que causan dolor crónico y podrían ser útiles para un posible paciente que sufre de dolor crónico?

> Para el tratamiento del dolor crónico severo, una de las mejores opciones es un neurólogo .

Muchas de las condiciones que causan la muerte del nervio (neuropatía) causan dolor extremo, 8,9 y 10 en una escala de 10.

Debido a esto, el neurólogo se siente más cómodo prescribiendo altas dosis de drogas realmente fuertes, sin preocuparse por la DEA. La DEA (Drug Enforcement Administration) está muy preocupada por la desviación y el abuso de opiáceos recetados, como Vicodin, Oxy, etc.

El neurólogo no solo lidia con altos niveles de dolor, sino que también son muy buenos para detectar a las personas que simulan o exageran su dolor, debido a exámenes médicos específicos y su amplia experiencia con personas con dolor severo.

Por lo tanto, tienen menos miedo a escribir recetas pesadas para controlar el dolor que los médicos de atención primaria o medicina interna.

Mi difunto hermano tenía una condición rara (sí, fue en el programa de TV House) lo que provocó un aumento en los niveles de dolor. Los últimos años de su vida, uno de sus guiones fue para la metadona .

La mayoría de los médicos de atención primaria no van a escribir un guión para la metadona, por una razón, tienen muy poca experiencia en el manejo de un medicamento como ese.

El arreglo que mi hermano tenía, que es bastante estándar, es que el neurólogo manejó los medicamentos para el dolor (y los riesgos asociados) y el médico de atención primaria se encargó de todos los demás artículos de salud.

> Lo segundo que necesita es un diagnóstico confirmado, y parece que todavía no lo tiene. Esto también ocurre a menudo con enfermedades raras y con enfermedades en desarrollo.

Esta es otra área que un neurólogo puede ser útil. Debido a que tienden a tener muchos pacientes con dolor extremo, verán a más de los pacientes raros / inusuales / difíciles de diagnosticar con dolor extremo. Entonces pueden ayudar con el diagnóstico. También tenderán a tener una red de referencia que tenga experiencias con las enfermedades más raras.

> Tercera sugerencia: tiene algunas escuelas de medicina realmente buenas en su área.
Para algunas personas en las facultades de medicina, este no es solo un caso “interesante” (apuesto a que has oído esa palabra), sino el tipo de desafío por el que viven. Puede tratar de encontrar la manera de llegar a los principales pesados ​​de diagnóstico en la escuela.

La mejor de las suertes.

Soy anestesista / especialista en medicina del dolor y también tengo experiencia en acupuntura. Por supuesto, un diagnóstico es el primer lugar para comenzar. El dolor crónico puede ser tratado de manera efectiva por un PCP o por una variedad de especialistas (si se considera necesaria la atención de una subespecialidad como en el caso del paciente mencionado anteriormente). Los médicos de atención primaria son el primer lugar para comenzar.
Las especialidades que persiguen el entrenamiento de la confraternidad en medicina del dolor en este momento son: anestesiología, neurología, psiquiatría y medicina física y rehabilitación. Cada uno aporta su propia experiencia para la evaluación y el tratamiento de los pacientes.
En su área, se supone que Stanford tiene un departamento sólido para el tratamiento del dolor crónico encabezado por el Dr. Sean Mackey.
Si los problemas autoinmunes son relevantes, creo que hay algunos desarrollos interesantes en esa área y un inmunólogo o reumatólogo puede ser útil para comprender cuál es el problema y cómo controlarlo. La Dra. Nancy Klimas es un recurso excelente.
Los opiáceos a largo plazo no son el primer paso, pero podrían ser parte de un plan de tratamiento integral que implique controlar el problema subyacente de manera óptima y luego determinar qué otros tratamientos podrían ser útiles, como la terapia física y médica.
gestión, procedimientos de intervención, modificaciones del estilo de vida (higiene del sueño, dieta, ejercicio), apoyo psicológico y enfoques complementarios / alternativos.
Mis mejores deseos para ti y tu hija.