Querido Anónimo Quora Querier:
Un par de cosas primero. La medicina es el mejor trabajo sobre la faz de la tierra, y cada especialidad tiene su propia “frescura”. Una de las preguntas que debe formular es: “¿Quiero ser como estas personas (en este caso, anestesiólogos)?”. Si es así, sigue leyendo.
En segundo lugar, realmente no existe un día típico.
Pero aquí hay una puñalada en tu consulta.
La anestesiología es una especialidad médica que se ocupa de la atención perioperatoria de los pacientes. Perioperatorio significa: 1. Atención preoperatoria, por ejemplo, asegurarse de que la persona esté médicamente optimizada para que pueda someterse a una intervención quirúrgica de manera segura; 2. Atención intraoperatoria: asegurarse de que la persona se supervise adecuadamente y asegurarse de que esté insensible al estímulo operativo (es decir, dolor); 3. Cuidados postoperatorios: por ejemplo, control del dolor postoperatorio o cuidado en la unidad de cuidados intensivos (UCI).
Hay una serie de subespecialidades dentro de la anestesiología: anestesia cardíaca, anestesia obstétrica, anestesia regional de dolor agudo, anestesia regional de dolor crónico, anestesia pediátrica, medicina de cuidados intensivos, neuroanestesia, y así sucesivamente.
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Mi área es la medicina de cuidados intensivos, la atención de pacientes gravemente enfermos que se han sometido o se someterán a una cirugía. Esto incluye víctimas de trauma, pacientes de trasplante, esencialmente cualquier persona que realmente esté realmente enferma (decimos: en riesgo de perder la vida o una extremidad, o que perderá la vida o la integridad física sin intervención inmediata).
El día típico
Entonces, el día clínico comienza alrededor de las 0600 o 0630, revisando pacientes en nuestro servicio de UCI. Entonces, a eso de las 0700, hablo con el médico de cabecera de la e-ICU (también conocida como tele-ICU. Aprovecha la tecnología para garantizar que siempre haya una persona de alto rango que pueda supervisar / cuidar a la población de la UCI) que va apagado después de su turno termina.
Luego, habla con la enfermera de cabecera de cada paciente para obtener más información sobre los eventos de la noche. Esto es seguido por un examen físico seleccionado de aquellos para quienes hay cuestiones específicas que se han planteado en esta revisión.
Aproximadamente a las 08:00 h, en nuestra institución, realizamos rondas interdisciplinarias con las personas de Enfermería y Manejo de Casos para hablar sobre quién creemos que puede ser dado de alta de la unidad ese día.
De 0830 a alrededor de 0900 se beben varias tazas de café fuerte.
A las 0900 comenzamos las rondas interdisciplinarias diarias de cabecera: médico asistente, compañero de medicina de cuidados críticos, residentes, enfermero de cabecera, farmacéutico de medicina de cuidados críticos, nutricionista, trabajador social, terapeuta respiratorio. Cada persona tiene un papel coreografiado en las rondas de cabecera, y cada paciente se discute en detalle: ¿por qué fueron admitidos en la UCI, qué los mantiene en la UCI, parámetros fisiológicos y de laboratorio, examen físico, medicamentos, problemas familiares, problemas nutricionales, Etcétera. Esto generalmente toma varias horas. En la mejor circunstancia, mientras nos acercamos, el médico, cirujano o especialista en medicina interna, que nos envió al paciente también está presente; las rondas son entonces MULTIDISCIPLINARIAS además de INTERDISCIPLINARIAS. Cuando esto no sucede, paso un tiempo después de las rondas para hablar con el médico que envía. Solicitamos que los miembros de la familia del paciente estén presentes para estas rondas. Si lo son, los incorporamos al proceso de redondeo; de lo contrario, nos aseguramos de que se haga una llamada diaria al miembro de la familia designado para que se mantenga actualizado.
Aproximadamente al mediodía hacemos procedimientos, comenzamos a tomar nuevas admisiones planificadas, escribimos notas, etc. Las admisiones de emergencia, las consultas y las solicitudes de ayuda generales en el piso médico-quirúrgico y los paros cardíacos se realizan a través de todo lo anterior.
Mientras seguimos rondando y proporcionamos atención después de esto, alrededor de las 17:00 horas hacemos otra serie de rondas formales para ver qué queda por hacer, revisar los datos de laboratorio juntos y, en general, asegurarnos de que lo que pensamos que debía hacerse está hecho. , o si no, por qué no.
Aproximadamente a las 18.45 horas, nos desconectamos del equipo nocturno / equipo de e-ICU.
La mayoría de las cosas se hacen alrededor de las 19:00 horas y el equipo residente del día se envía a casa. Las personas mayores – facultad – por lo general están presentes hasta aproximadamente 2000 o 2100 horas y luego se van a casa. Todo el proceso comienza nuevamente al día siguiente.
Usualmente hacemos este trabajo en bloques de una a dos semanas, y luego tenemos algo de tiempo para recuperarnos. Es durante el tiempo de recuperación que leemos, escribimos, investigamos (a menos que haya un tiempo protegido específicamente financiado) y así sucesivamente.
Nuevamente, es el mejor trabajo de la tierra; y esta es solo mi parte.
Para ser justos con mis socios, ellos hacen la parte de los leones del trabajo clínico en estos días, me he convertido en una especie de administrador en mi rol en Geisinger.
Gracias por preguntar.