¿Cómo sería un día típico en mi vida como anestesiólogo?

Querido Anónimo Quora Querier:

Un par de cosas primero. La medicina es el mejor trabajo sobre la faz de la tierra, y cada especialidad tiene su propia “frescura”. Una de las preguntas que debe formular es: “¿Quiero ser como estas personas (en este caso, anestesiólogos)?”. Si es así, sigue leyendo.

En segundo lugar, realmente no existe un día típico.

Pero aquí hay una puñalada en tu consulta.

La anestesiología es una especialidad médica que se ocupa de la atención perioperatoria de los pacientes. Perioperatorio significa: 1. Atención preoperatoria, por ejemplo, asegurarse de que la persona esté médicamente optimizada para que pueda someterse a una intervención quirúrgica de manera segura; 2. Atención intraoperatoria: asegurarse de que la persona se supervise adecuadamente y asegurarse de que esté insensible al estímulo operativo (es decir, dolor); 3. Cuidados postoperatorios: por ejemplo, control del dolor postoperatorio o cuidado en la unidad de cuidados intensivos (UCI).

Hay una serie de subespecialidades dentro de la anestesiología: anestesia cardíaca, anestesia obstétrica, anestesia regional de dolor agudo, anestesia regional de dolor crónico, anestesia pediátrica, medicina de cuidados intensivos, neuroanestesia, y así sucesivamente.

Mi área es la medicina de cuidados intensivos, la atención de pacientes gravemente enfermos que se han sometido o se someterán a una cirugía. Esto incluye víctimas de trauma, pacientes de trasplante, esencialmente cualquier persona que realmente esté realmente enferma (decimos: en riesgo de perder la vida o una extremidad, o que perderá la vida o la integridad física sin intervención inmediata).

El día típico
Entonces, el día clínico comienza alrededor de las 0600 o 0630, revisando pacientes en nuestro servicio de UCI. Entonces, a eso de las 0700, hablo con el médico de cabecera de la e-ICU (también conocida como tele-ICU. Aprovecha la tecnología para garantizar que siempre haya una persona de alto rango que pueda supervisar / cuidar a la población de la UCI) que va apagado después de su turno termina.

Luego, habla con la enfermera de cabecera de cada paciente para obtener más información sobre los eventos de la noche. Esto es seguido por un examen físico seleccionado de aquellos para quienes hay cuestiones específicas que se han planteado en esta revisión.

Aproximadamente a las 08:00 h, en nuestra institución, realizamos rondas interdisciplinarias con las personas de Enfermería y Manejo de Casos para hablar sobre quién creemos que puede ser dado de alta de la unidad ese día.

De 0830 a alrededor de 0900 se beben varias tazas de café fuerte.

A las 0900 comenzamos las rondas interdisciplinarias diarias de cabecera: médico asistente, compañero de medicina de cuidados críticos, residentes, enfermero de cabecera, farmacéutico de medicina de cuidados críticos, nutricionista, trabajador social, terapeuta respiratorio. Cada persona tiene un papel coreografiado en las rondas de cabecera, y cada paciente se discute en detalle: ¿por qué fueron admitidos en la UCI, qué los mantiene en la UCI, parámetros fisiológicos y de laboratorio, examen físico, medicamentos, problemas familiares, problemas nutricionales, Etcétera. Esto generalmente toma varias horas. En la mejor circunstancia, mientras nos acercamos, el médico, cirujano o especialista en medicina interna, que nos envió al paciente también está presente; las rondas son entonces MULTIDISCIPLINARIAS además de INTERDISCIPLINARIAS. Cuando esto no sucede, paso un tiempo después de las rondas para hablar con el médico que envía. Solicitamos que los miembros de la familia del paciente estén presentes para estas rondas. Si lo son, los incorporamos al proceso de redondeo; de lo contrario, nos aseguramos de que se haga una llamada diaria al miembro de la familia designado para que se mantenga actualizado.

Aproximadamente al mediodía hacemos procedimientos, comenzamos a tomar nuevas admisiones planificadas, escribimos notas, etc. Las admisiones de emergencia, las consultas y las solicitudes de ayuda generales en el piso médico-quirúrgico y los paros cardíacos se realizan a través de todo lo anterior.

Mientras seguimos rondando y proporcionamos atención después de esto, alrededor de las 17:00 horas hacemos otra serie de rondas formales para ver qué queda por hacer, revisar los datos de laboratorio juntos y, en general, asegurarnos de que lo que pensamos que debía hacerse está hecho. , o si no, por qué no.

Aproximadamente a las 18.45 horas, nos desconectamos del equipo nocturno / equipo de e-ICU.

La mayoría de las cosas se hacen alrededor de las 19:00 horas y el equipo residente del día se envía a casa. Las personas mayores – facultad – por lo general están presentes hasta aproximadamente 2000 o 2100 horas y luego se van a casa. Todo el proceso comienza nuevamente al día siguiente.

Usualmente hacemos este trabajo en bloques de una a dos semanas, y luego tenemos algo de tiempo para recuperarnos. Es durante el tiempo de recuperación que leemos, escribimos, investigamos (a menos que haya un tiempo protegido específicamente financiado) y así sucesivamente.

Nuevamente, es el mejor trabajo de la tierra; y esta es solo mi parte.

Para ser justos con mis socios, ellos hacen la parte de los leones del trabajo clínico en estos días, me he convertido en una especie de administrador en mi rol en Geisinger.

Gracias por preguntar.

No hay días típicos, entonces describiré una muestra de cómo son mis días:

Hoy (post-llamada):
Tenía el día libre. En mi práctica, las personas post-llamada obtienen el horario más ligero. Hoy eso no significaba ningún caso para mí. Llevé a mi hija a la escuela, me puse a hacer diligencias y corrí 6 millas en mi vecindario. Sin embargo, algunos días que estoy “desconectado”, es posible que tenga que recoger complementos o emergencias.

Día de llamada:
Ayer estuve de guardia. La persona que llama obtiene el día programado más largo, la persona que realiza la llamada de respaldo recibe el siguiente día más largo, y así sucesivamente. Mi día realmente comienza la noche anterior, cuando llamo a cada uno de mis pacientes para que los preoperen para el día siguiente. La mitad de las veces los pacientes no responden el teléfono o es un número equivocado, pero siempre llamo la noche anterior para que no haya sorpresas.

Cuando llamo a pacientes no tienen idea de quién soy. Entonces, cuando mi número aparece en su teléfono, me tengo que presentar rápidamente y explicar por qué estoy llamando. Reúno una historia muy enfocada, sin ninguna información previa. Depende del paciente, su nivel de educación y la percepción de sus propios problemas médicos; pero a veces la historia no es útil. O dejan fuera detalles importantes. Pero es mejor que no llamar.

Una cirugía típica comienza alrededor de las 07:30 . Normalmente llego alrededor de las 0700 , dependiendo de la complejidad del caso. Esto me deja entre 5 y 10 minutos para revisar la tabla del paciente mientras les hablo. A propósito parece que no me apresuran y le doy al paciente todas las oportunidades para hacer preguntas.

En un día determinado, puedo estar haciendo 3-4 casos en un hospital, y puede hacerse antes de las 3 p.m., incluso en un día de llamada, o puedo hacer uno o dos casos en cada hospital, y cubrir 4 hospitales en un día. En DFW, la mayoría de los anestesiólogos no son empleados del hospital. En cambio, tenemos privilegios médicos en cada hospital, lo que significa que podemos practicar en ese hospital y realizar un conjunto definido de intervenciones y procedimientos médicos.

En cualquier quirófano, cada habitación está cubierta por un anestesiólogo de un grupo diferente, sin relación directa entre sí. A menudo, “seguimos” a un cirujano individual mientras viajan de un hospital a otro llevando casos. No es extraño hacer un caso en un hospital, viajar al próximo hospital para hacer unos pocos casos, luego regresar al primer hospital para un caso de la tarde.

Cubro principalmente vascular y ortopedia , con algunas otras especialidades que componen el resto. Cubrir el sistema vascular significa que se me puede llamar en mitad de la noche por una ruptura de un aneurisma o una extremidad isquémica. Una vez tuve el día libre, recibí un cambio de aceite y me dijeron que corriera a un hospital por una rotura de AAA. Le dije al garaje que terminara rápidamente, les di un fajo de billetes y salí corriendo de allí.

Gran parte de la ortopedia que hago es medicina deportiva, pero no todos son pacientes sanos. A menudo cubrimos las fracturas de cadera, que generalmente son pacientes ancianos frágiles con múltiples problemas médicos. Los cirujanos los colocan a más tardar a las 5 p. M. O más tarde, después de que han sido “eliminados” por medicamentos, han hecho NPO (nada por vía oral) y la clínica ha terminado.

Por lo tanto, una noche de llamada típica es hacer adiciones vasculares y emergencias, traumatismos ortopédicos o todos los casos que se retrasaron desde temprano en el día. En mi grupo, se espera que la persona que llama separe a las personas que no llaman si su día se retrasa.

Sobre esos hospitales: ¡Estoy en una consulta grupal de 8 personas y cubrimos 22 hospitales y centros de cirugía! El hospital más al sur y más al norte está a 40 millas de distancia, lo que significa que conduzco mucho.

Día normal:
Los días regulares pueden ser tan simples como dos casos de una hora por la mañana o un día completo con muchos casos y conducción. El horario que recibo la noche anterior es meramente una plantilla, a medida que los casos se cancelan, los pacientes se presentan tarde o suceden muchas cosas. Esta época del año se vuelve muy ocupada: los pacientes ya han cumplido con su deducible, por lo que todos están tratando de exprimir su cirugía antes de fin de año. Eso significa que incluso las personas que no llaman pueden trabajar hasta las 7 u 8 de la noche.

Espero haber respondido a su pregunta. No dude en preguntarme directamente sobre otras áreas de la anestesia, como OB, pediatría o cardíaca.

Además, todos ven mi blog Hot Air

Confíe en mí como anestesiólogo no hay día típico. Lo haré lo más simple posible.

1. Me levanto a las 5 de la madrugada, básicamente todos los días, excepto los domingos, aunque se supone que también tengo que irme el sábado.

2. Me meto en mi R8 porque a mi esposa le gusta conducir mi auto al trabajo y yo no soy fan de ella.

3. Tengo que trabajar sin hablar solo directamente al trabajo. Observo el trabajo en papel de los clientes durante unos buenos 30 minutos.

4. Hablo con los médicos sobre lo que estamos mirando, cuánto tiempo y qué estamos buscando o haciendo.

5. Me reúno con los pacientes y les explico mi trabajo.

6. Estoy trabajando con 2-3 pacientes a la vez. No te preocupes, tengo una enfermera contigo todo el tiempo. Estoy caminando de un lado a otro entre ellos, revisándolos.

7. Esto es tal vez. Recibo una llamada y alguien está mal y tengo que quedarme solo con ellos para asegurarme de que permanezcan dormidos y no entren en estado de shock.

8. Salgo a las 3 pero es probable que sea más como las 4:30

9. Llego a casa con mi esposa.

Está bien, así que no es exactamente así. Repito 4-5-6 cada vez que los pacientes y, por supuesto, cambia. Lo hice lo más simple posible también. Puedo trabajar un poco, pero amo mi trabajo.

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