El objetivo declarado de los antidepresivos en el trastorno bipolar es, obviamente, tratar los episodios depresivos que son parte de la enfermedad.
Sin embargo, probablemente no deberían recetarse en absoluto. Una investigación más reciente muestra que:
- No son muy efectivos, si es que lo son, en el tratamiento de la depresión bipolar.
- En realidad, pueden empeorar el ciclo bipolar con el tiempo.
- Pueden inducir un cambio de la depresión a la manía.
En el DSM IV, la manía desencadenada por antidepresivos no se consideró un criterio válido para el diagnóstico de trastorno bipolar. Eso ha cambiado en el DSM V y ahora se reconoce como un claro indicador de trastorno bipolar no diagnosticado. Las recomendaciones actuales son que los antidepresivos deben usarse con gran precaución en individuos bipolares y siempre con la presencia de estabilizadores del estado de ánimo como el litio, Depakote o Lamictal.
Permítanme compartir una historia personal para reforzar esto. Me diagnosticaron Bipolar II. Antes de ese diagnóstico, me habían prescrito 8 antidepresivos diferentes de múltiples clases, ISRS, IRSN, Tricíclicos, etc. Ninguno funcionó.
He sido hospitalizado tres veces por pensamientos suicidas. Durante la segunda hospitalización, el médico prescribió Prozac y luego cambió eso a Zoloft. En no más de una semana había dejado de comer por completo, dormía solo unas horas por noche, comencé a tener pensamientos acelerados y me volví aún más suicida. Me trasladaron de la unidad voluntaria a la unidad involuntaria. Si no hubiera aceptado voluntariamente la mudanza, me habrían drogado y me habrían arrastrado hasta allí. Durante todo este tiempo, el mismo doctor idiota siguió alimentándome con Zoloft. En el lapso de algunos días había perdido 10 libras en un marco delgado, estaba físicamente agitado y no podía leer dos frases sin olvidar de inmediato qué era lo que acababa de leer. Afortunadamente, un médico diferente hizo las rondas del fin de semana y comenzó a tomarme un antipsicótico. Mis pensamientos se ralentizaron. Empecé a comer de nuevo y me sentí más cerca de lo normal. Me dieron de alta a pesar de que todavía estaba un poco maníaco.
Nunca volveré a tocar un antidepresivo. No porque sean drogas malas, sino porque son drogas malas para usar en el tratamiento del trastorno bipolar. Definitivamente son peligrosos para mí. Los médicos deben ser extremadamente cautelosos y observadores si eligen prescribirlos a pacientes bipolares o con posibles signos del trastorno.
