Tomaré este pormenor para tratar de hacer una imagen más clara. Se hizo largo, pero no haces preguntas simples.
Problema n. ° 1. ¿Hay algún medicamento que ayude con la depresión que no tenga esos efectos negativos en mí?
Nadie sabe cómo le afectarán los medicamentos psiquiátricos (u otros psicotrópicos recetados y sin receta), ni siquiera un médico que prescriba. No es predecible cómo reaccionará usted o su cuerpo ante estas sustancias que alteran la mente. Además, sus reacciones pueden cambiar con el tiempo, entre dosis y medicamentos, e incluso después de haber suspendido por completo un medicamento. Algunos cambios pueden verse como positivos, otros negativos.
Lo que las personas pueden compartir son los riesgos y los posibles efectos secundarios: algunas de las cosas que pueden suceder y, en algunos casos, la frecuencia con la que se espera que ocurran esas cosas a las personas que toman determinados medicamentos. Estos riesgos y efectos secundarios potenciales deben sopesarse frente a los posibles beneficios del tratamiento, qué otras opciones están disponibles para usted, qué tan comprensivo y constructivo es su entorno terapéutico, y qué enfoques considera más adecuados.
Mi respuesta aquí se centra en las drogas psiquiátricas, aunque otros psicotrópicos se han visto como útiles para muchas personas al abordar su depresión o alterar su comprensión de la misma. Los riesgos e inquietudes no pueden discutirse sin señalar las diferencias y explicarse los puntos que tal vez ni siquiera figuren en su lista de consideraciones, pero puede visitar los temas complementarios de Quora para analizar las drogas no psiquiátricas para la depresión.
Problema # 2. Me acaban de diagnosticar una depresión moderada y mi terapeuta me recomendó que tome algún tipo de medicamento.
Cómo superar la depresión resistente a la medicina
Si le acaban de “diagnosticar”, es poco probable que drogarse sea un buen primer paso. Los antidepresivos son la terapia más peligrosa disponible y no hay pruebas sólidas de que sean apropiados para la mayoría de las personas con “depresión moderada”. Solo las experiencias más severas de depresión parecen responder a los antidepresivos mejor que el placebo, en promedio, y cuando se consideran todos los casos de “trastorno depresivo mayor”, los antidepresivos y otras drogas psiquiátricas no han tenido mejor resultado que el placebo en general.
Esto no significa que nadie encuentre las drogas útiles, simplemente significa que a la misma cantidad de personas les resulta útil el uso de placebo, pero los antidepresivos son mucho más peligrosos. Y, para continuar, las drogas son peligrosas y no significan que se garanticen malos resultados. Aunque algunos efectos secundarios son extremadamente comunes y ocurren en la mayoría de los pacientes, algunos de los problemas más importantes solo ocurren en la minoría de pacientes, a veces incluso en una minoría muy pequeña.
Dicho esto, la remisión de la depresión, que es el objetivo final de los tratamientos farmacológicos, es menos común que algunos de los efectos secundarios más preocupantes. Solo una minoría de pacientes considera que los antidepresivos son lo suficientemente útiles como para seguir tomando, incluso cuando se prueban muchos medicamentos diferentes. La remisión sostenida es incluso más rara, y los resultados de los ensayos clínicos que analizan la eficacia a largo plazo de los antidepresivos y los tratamientos articulares han sido extremadamente decepcionantes.
La conclusión, en términos de contrastes extremos, es que su terapeuta no tiene una explicación física para sus experiencias, pero le está diciendo que tome medicamentos sin relevancia clara que matan a más personas que el placebo en ensayos clínicos. Eso parece un poco apresurado para mí. Explorar sus opciones terapéuticas más seguras y quizás incluso buscar una causa específica podría ser un curso de acción más razonable. No todos se benefician ahorrando medicamentos para cuando son estadísticamente más apropiados, pero hay que sopesar las ventajas y desventajas de ir directamente al enfoque más duro.
Aquí hay una respuesta de Quora que he escrito anteriormente sobre tratar de descubrir cuándo las drogas podrían ser la mejor idea: la respuesta de Mark Dunn a ¿Cuándo debería alguien comenzar a tomar un antidepresivo?
Problema n. ° 3-1. Estoy cansado de esto porque he escuchado cosas malas sobre lo que los antidepresivos te pueden hacer incluso después de dejar de tomarlos.
Las cosas malas que suceden son la norma, no la excepción. Sin embargo, qué cosas malas, qué tan malas son, cuánto tiempo permanecen y qué resultados pueden variar significativamente. Algunas personas incluso pueden considerar un efecto secundario “malo” que otra persona no tiene. Todos reaccionamos de manera bastante única a los medicamentos psicotrópicos, y lo difícil que encontramos los efectos particulares de los medicamentos puede diferir entre las personas y los contextos.
Un hecho perturbador es que no tenemos una idea real de los efectos a largo plazo de los antidepresivos. Ha sido lamentablemente poco estudiado, e incluso los efectos conocidos tienden a recibir poca atención, financiación o elaboración. Esto se ve agravado por la forma en que estos medicamentos causan cambios que no entendemos, no podemos rastrear fácilmente y, a veces, desconocemos las implicaciones con respecto a esto. No entendemos el cuerpo humano, especialmente el sistema nervioso, lo suficiente como para hacer un buen trabajo al explicar qué hacen los medicamentos psiquiátricos y por cuánto tiempo afectarán a las personas.
De hecho, existen riesgos perdurables y algunos cambios no desaparecerán solo porque abandone un medicamento. Las drogas como los antidepresivos causan cambios físicos y funcionales visibles en su cerebro desde la primera dosis. Estos pueden ser tanto inmediatos como acumulativos. Las implicaciones a largo plazo no están del todo claras, pero estas alteraciones no se desvanecen de repente simplemente porque usted dejó de fumar o comenzó a disminuir un medicamento. Los cambios que son más difíciles de detectar, como cambios epigenéticos y cambios de personalidad, parecen afectar a la mayoría o potencialmente a todos los pacientes, pero no podemos señalarlos o explicar su función sin realizar pruebas en las que la mayoría de los pacientes o inversores no están interesados.
Debido a que estos medicamentos causan tantos tipos de disfunción y alteración, no es posible decir exhaustivamente qué es “bueno” o “malo” o ambos, y cuáles terminan y en qué momentos (si es que lo hacen). A veces es obvio cuando un cambio no es bueno, pero otras alteraciones pueden ser más vagas. Del mismo modo, algunos cambios son impredecibles en cuánto tiempo se quedan, y los plazos pueden variar entre personas y situaciones. Lo que está claro es que no serás el mismo que antes si tomas antidepresivos. Si esto es más bueno en general o más malo en general es muy personal, tanto en lo que experimentas como en cómo decides medir y evaluar tus experiencias. Más personas parecen informar “malo” que “bueno”, pero eso realmente no indica lo que experimentará.
Problema n. ° 3-2.
También hay una preocupación central que nadie ha mencionado por su nombre a pesar de que se acumulan 10 respuestas: síndrome de abstinencia. Los antidepresivos, antipsicóticos, anticonvulsivos y otros medicamentos recetados para la “depresión” comúnmente implican dependencia física y un síndrome de abstinencia. Este síndrome de abstinencia puede surgir después de que intenta dejar el medicamento que está tomando, incluido el cambio de medicamentos, pero algunas personas también lo experimentan durante la reducción de la dosis, y posiblemente también con dosis tardías u omitidas.
Al igual que con muchos otros efectos indeseables de estas drogas, la abstinencia puede variar de leve a moderada a severa. Y, como algunos de los otros efectos indeseables de estos medicamentos, a veces puede ser incapacitante, potencialmente mortal y / o de larga duración. Desafortunadamente, nadie realiza un seguimiento de la frecuencia con la que se producen los resultados más graves o más graves. De hecho, solo tenemos datos preliminares sobre la frecuencia con la que ocurren los síndromes de abstinencia , y cuando se trata de antidepresivos (lo que supongo que es su enfoque principal en este momento), la investigación y los informes sugieren que la mayoría de los pacientes experimentan síntomas de abstinencia.
Algunas personas encuentran que disminuyen para ayudar, pero no todos. Una minoría desconocida de personas considera que disminuir es tan difícil que literalmente no pueden dejar un antidepresivo, o deben disminuir durante varios años para finalmente liberarse de un medicamento que querían dejar hace mucho tiempo. Una gran cantidad de personas no parece tener síntomas paralizantes cuando disminuyen a un ritmo más lento: las pautas sugieren un 10% de la dosis del mes anterior cada 4-6 semanas, más períodos de estabilización o restablecer una dosis anterior si es necesario, como plan personalizable Sin embargo, síndromes moderados o severos pueden ocurrir ya sea que alguien disminuya o no.
Aunque no parece que la mayoría de las personas experimenten síntomas de abstinencia durante años, lo que hacen los pacientes no es investigado o monitoreado a pesar de que cientos de miles o incluso millones de pacientes se ven afectados. También hay una falta de comprensión con respecto a quién es más vulnerable y por qué, aunque ciertos rasgos personales o comportamientos clínicos pueden correlacionarse con una mayor probabilidad de síntomas de abstinencia significativos o duraderos (como el uso inconsistente de drogas, hacer muchos cambios de dosis y medicamentos, y teniendo una reacción fuertemente negativa al uso).
En última instancia, no puede saber qué tan fácil o difícil será su período de espera de antemano, ni cuánto tiempo podría durar. Tampoco existe una conexión uniforme y claramente demostrada entre las drogas, las vidas medias de los medicamentos, las duraciones de uso o las dosis de uso y cuán grave o prolongado es el síndrome de abstinencia de alguien. Una vez que se haga más investigación, tal vez surjan más tendencias, pero incluso si lo hacen, los resultados todavía son un tanto dispersos en cualquier caso: los medicamentos psiquiátricos no son medicamentos que ofrecen garantías sobre sus efectos.
Problema # 4. ¿Hay medicamentos que no sean perjudiciales para mí a largo plazo?
No hay medicamentos que no tengan el riesgo de daño a largo plazo. No podemos decirle si sufrirá un daño a largo plazo, no de manera específica y concreta. Está claro que estas drogas provocan inherentemente una disfunción física y sistémica grave, y que algunas de estas alteraciones persistirán incluso después de abandonar las drogas que las indujeron, pero las ramificaciones experimentales de eso son menos claras. Los riesgos específicos, los riesgos inespecíficos y diversos efectos conocidos de los medicamentos se llevarán con usted incluso después de dejar de usar cualquier medicamento. Lo que esto significa realmente para su calidad de vida no está predeterminado, y hay más en juego que solo si toma drogas o no.
Algunas personas juran por sus drogas, algunas personas lamentan haber experimentado alguna vez con ellas, y algunas personas están muertas por causa de la droga. La verdadera posición intermedia es abandonar las drogas porque estaban causando más daño que bien, aunque también hay personas que están menos emocionadas con la droga, pero que aún persiguen mientras tanto. Los protocolos de reducción de riesgos, consultores profesionales competentes y compatibles, agotar primero todas las opciones más seguras, consentimiento informado, responsabilizar a sus médicos y planes de medicamentos por los resultados experimentados y tener la flexibilidad de decir “no” o decir “sí, pero …” pueden ayudar a algunos las personas maximizan sus beneficios mientras minimizan sus daños si eligen drogarse.
Obtenga una segunda y tercera opinión, lea los recursos escritos por un psiquiatra como las guías disponibles aquí: Guías y documentos, vea qué enfoques de sus experiencias resuenan en usted, y esté de acuerdo con cambiar la forma en que lo hace si se da cuenta de que algo no está bien. trabajando para ti Lo aliento a que trate de evaluar sus opciones de una manera equilibrada, y que no se deje influir por el miedo, el marketing, las garantías y las buenas o malas experiencias de personas solteras. Este es un problema complejo, y puede ser que no haya una “respuesta correcta” obvia. Es por eso que educarse, prepararse para las eventualidades y buscar los profesionales más adecuados y competentes a menudo son pasos esenciales para tomar mejores decisiones terapéuticas.
