Efectivamente, los antidepresivos son generalmente iguales. Cuando uno en particular no funciona, otros, especialmente aquellos con un mecanismo de acción diferente, podrían funcionar. Pero aparte de eso, aún no podemos predecir la respuesta al tratamiento o la resistencia.
Entonces si funcionará o no es al azar. Sin embargo, esto deja al médico con algunos otros criterios para elegir antidepresivos para un paciente en particular:
- cómo los pacientes generalmente toleran el medicamento: los tricíclicos son estadísticamente menos tolerables y el cumplimiento del régimen es peor que para los ISRS; amitriptilina también reduce el rendimiento cognitivo hasta cierto punto, lo que puede ser una preocupación para las personas mayores
- cómo los efectos secundarios se integran con los síntomas del paciente en particular: la amitriptilina puede ser muy sedante (debido a sus fuertes efectos antihistamínicos) que puede ser beneficiosa para quienes no duermen lo suficiente o para quienes sienten demasiada somnolencia y anorexia
- comorbilidades: con el objetivo de tratar otras enfermedades que coexisten con la depresión; amitriptilina no es notable en esto, pero puede funcionar para la ansiedad y otros problemas
- varias interacciones con otros medicamentos: la amitriptilina no es inocua
- potencial de sobredosis – amitriptilina es bastante peligrosa
Por estas razones y probablemente por otras, la amitriptilina no es un tratamiento de primera línea. Sin embargo, algunos pacientes lo hacen bien en eso. ¿Tu madre usó otros antidepresivos antes? ¿Estaban trabajando para sus problemas de ansiedad?
Mencionas que se trata de un breve episodio de depresión. No estoy seguro de que puedas predecir eso. En realidad, no existen medicamentos a corto y largo plazo en lo que respecta a la depresión (aunque la amitriptilina puede justificar el control periódico de la función hepática). Hay muchas personas que toman ISRS bien tolerados de por vida.
Quizás lo mejor es preguntarle al doctor cuál fue su razonamiento para verificarlo.
A posteriori, puede salir bien. Incluso las decisiones equivocadas pueden dar como resultado un buen resultado.
