¿Qué tan comunes son los incidentes adversos graves en los ensayos clínicos de Fase I?

Los ensayos clínicos de Fase I prueban la seguridad y la dosificación en voluntarios humanos sanos, y es aquí donde surgen los eventos adversos relacionados con la dosis / independientes de la dosis. Antes de la administración en sujetos humanos, el medicamento se habría probado en animales, incluidos animales que podrían imitar la respuesta humana (por lo tanto, se pueden usar chimpancés y monos para probar el medicamento), para garantizar que los sujetos humanos sanos no estén expuestos a riesgos innecesarios en ensayos de Fase I

Sin embargo, la gravedad del evento adverso en este caso particular es impactante, razón por la cual este ensayo que involucra el inhibidor de la amida hidrolasa de ácidos grasos de Bial (FAAH) fue noticia. Teniendo en cuenta la “gravedad excepcional” (de acuerdo con Marisol Touraine, ministra de salud de Franco) del evento adverso, incluida la falta de intervención o administración posible con este medicamento, se está llevando a cabo una investigación exhaustiva para ver dónde se puede haber producido un daño evitable.

El medicamento se está probando para tratar enfermedades neurodegenerativas, lo que significa que el medicamento se administrará de forma crónica, tal vez en dosis múltiples por día o múltiples dosis por semana. Por lo tanto, la tolerabilidad y seguridad del medicamento es fundamental para garantizar la relación riesgo-beneficio de los pacientes es justificable. El plan de dosificación se habría resuelto antes de que el medicamento llegara a los humanos a través de ensayos de Fase I.

Quedan muchas preguntas: ¿eran los voluntarios realmente saludables (especialmente los que experimentaron los efectos secundarios neurológicos más graves), es decir, los voluntarios fueron debidamente investigados? ¿Fue apropiada la dosis escalonada y la dosificación / dosificación realizada correctamente? ¿Los voluntarios fueron seguidos y monitoreados apropiadamente? ¿Los lotes de medicamentos fueron formulados correctamente? Hasta que se responda a estas preguntas, no sabemos qué pasó con esta particular Fase I.

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Fuera de los ensayos de oncología, donde el balance de riesgo-recompensa se inclina más hacia el riesgo, un meta-estudio en 2015 de 11 028 participantes en 394 estudios separados encontró:

Severa se define como una interferencia con el funcionamiento diario de una manera importante; los efectos adversos más graves que requieren hospitalización se encontraron en el 0,36% de los pacientes. Los efectos adversos más comunes fueron dolor de cabeza (12.2%), somnolencia (9.8%) y diarrea (6.9%). El 24% de los efectos adversos no se relacionaron directamente con el fármaco del estudio; 10.3% estaban en el grupo placebo. No se informaron muertes o eventos potencialmente mortales.

Fuente

Cuantificación de los riesgos de la investigación de fase I no oncológica en voluntarios sanos: metanálisis de estudios de fase I

BMJ 2015; 350

Los fármacos se someten a extensos estudios preclínicos (estudios en animales) antes de los estudios clínicos.

Pocas moléculas de fármacos pasan los estudios en animales en ninguna prueba humana (estudios clínicos).

La Fase I de estudios clínicos juega un papel muy importante para un medicamento. Cualquier evento adverso grave o fatal puede causar la interrupción y el rechazo de esa molécula para estudios posteriores que no entren en el mercado.

Incluso cualquier reacción inesperada que ocurra en la fase I puede desencadenar la existencia de una molécula