¿Qué es la estimulación cerebral profunda para la enfermedad de Parkinson?

• Introducción:

La estimulación cerebral profunda (DBS) es un procedimiento quirúrgico utilizado para tratar varios síntomas neurológicos discapacitantes, más comúnmente los síntomas motores debilitantes de la enfermedad de Parkinson (EP), como temblor, rigidez, rigidez, movimientos lentos y problemas para caminar. El procedimiento también se usa para tratar el temblor y la distonía esenciales. En la actualidad, el procedimiento se usa solo para las personas cuyos síntomas no se pueden controlar adecuadamente con medicamentos.

• Principio:

DBS utiliza un dispositivo médico operado con batería implantado quirúrgicamente llamado generador de pulso implantable (IPG), similar a un marcapasos cardíaco y aproximadamente del tamaño de un cronómetro para proporcionar estimulación eléctrica a áreas específicas en el cerebro que controlan el movimiento, bloqueando así el señales nerviosas anormales que causan síntomas de PD

Antes del procedimiento, un neurocirujano utiliza imágenes de resonancia magnética (MRI) o tomografía computarizada (CT) para identificar y localizar el objetivo exacto dentro del cerebro para la intervención quirúrgica. En general, estas áreas son el tálamo, el núcleo subtalámico y el globo pálido interno. Hay pocas posibilidades de que la colocación del estimulador pueda causar hemorragia o infección en el cerebro.

• Componentes de DBS:

El sistema DBS consta de tres componentes: el cable, la extensión y el IPG. El cable (también llamado electrodo), un cable delgado y aislado, se inserta a través de una pequeña abertura en el cráneo y se implanta en el cerebro. La punta del electrodo se coloca dentro del área específica del cerebro.

La extensión es un cable aislado que se pasa debajo de la piel de la cabeza, el cuello y el hombro, conectando el cable al generador de impulsos implantable. El IPG (el “paquete de baterías”) es el tercer componente y generalmente se implanta debajo de la piel cerca de la clavícula. En algunos casos, se puede implantar más abajo en el pecho o debajo de la piel sobre el abdomen.

Una vez que el sistema está en su lugar, los impulsos eléctricos se envían desde el IPG hacia arriba a lo largo del cable de extensión y el cable y hacia el cerebro. Estos impulsos bloquean las señales eléctricas anormales y alivian los síntomas del motor PD.

En la estimulación cerebral profunda (DBS), los cirujanos implantan electrodos en una parte específica del cerebro. Los electrodos, que están conectados a un generador implantado en el pecho, envían pulsos eléctricos al cerebro, lo que puede ayudar a mejorar muchos de los síntomas de la EP y reducir la necesidad de levodopa. La estimulación cerebral profunda se usa con mayor frecuencia en las últimas etapas de la enfermedad después de que la levodopa ya no es efectiva.

Pacientes que responden mejor con cirugía
Menor duración de la cirugía
Pacientes más jóvenes
Buena mejoría clínica con Levodopa.
Los pacientes que no muestran mejoría en los síntomas clínicos con levodopa no son buenos candidatos para la cirugía.
El grado de mejoría que se obtiene con una dosis supramáxima de levodopa después de la suspensión durante la noche de la medicación antiparkinsoniana es altamente predictivo de la respuesta a la estimulación cerebral profunda. Los pacientes que tienen una buena respuesta clínica a las combinaciones de Levodopa-carbidopa inicialmente, pero con el tiempo la mejoría clínica dura períodos significativamente más cortos son buenos candidatos para la cirugía.

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