En A1C de 7.3, ¿cuál es mejor: metformina o ir directamente a la insulina?

Supongo que acaba de ser diagnosticada con diabetes tipo 2 y aún no ha comenzado su tratamiento. Como regla general, un buen objetivo de tratamiento es mantener su A1c por debajo del 7%. La insulina a menudo se inicia si la tableta, el ejercicio, la pérdida de peso y la dieta en conjunto todavía lo mantienen por encima del 9%. Solo un médico puede equilibrar las opciones de medicamentos con su situación general actual. Sin embargo, supongo que la metformina y tal vez la sitagliptina comenzarían primero. Existen otras posibilidades de tabletas además de éstas, como las sulfonilureas, los inhibidores de DDP-4 y muchas otras. Si esto no es suficiente, existen incretomiméticos inyectables, como exenatida y liraglutida, que podrían funcionar bien y tener menos peligros potenciales que la insulina. Eventualmente, sin embargo, a medida que pasan los años, la mayoría de los pacientes con DM2 terminan con insulina. Guarde esto para más adelante, hay mucho tiempo.

Si está comenzando el tratamiento de nuevo …
1. La metformina generalmente es una buena forma de comenzar (es de esperar que no tenga efectos secundarios)
2. La insulina generalmente no se necesita desde el principio.
3. Agregar tabletas puede considerarse si la metformina no es adecuada por sí misma
4. La modificación de la dieta es esencial: asegúrese de ver a un dietista para asegurarse de no comer demasiada azúcar (a veces el contenido de azúcar de los alimentos no es obvio)