¿Es discernible la enfermedad mental en una tomografía axial computarizada?

Sí.

Esquizofrenia

De Kotrla y Weinberger (1995):

Cuando la TC se utilizó por primera vez para evaluar a pacientes esquizofrénicos (1), reveló ventrículos significativamente más grandes en estos pacientes que los encontrados en controles normales. Este hallazgo sigue siendo una de las observaciones más consistentes en la esquizofrenia, y se ha replicado en la mayoría de los 80 estudios posteriores de TC. Las anormalidades informadas incluyen ventrículos laterales agrandados, terceros ventrículos y dilatación de marcas de surcos en la superficie cortical …
La ventriculomegalia parece estar presente en los esquizofrénicos al inicio de la enfermedad (3,4). Sin embargo, no progresa notablemente con el tiempo (5, 6). Estas observaciones sugieren que el proceso patológico responsable de la ventriculomegalia es anterior al inicio de la enfermedad y es de naturaleza estática. Un estudio de gemelos monocigóticos discordantes para la esquizofrenia sugiere que este proceso implica un insulto ambiental. En seis de siete pares de gemelos, el gemelo esquizofrénico tenía ventrículos agrandados en comparación con el gemelo de pozo genéticamente idéntico (7).
El agrandamiento ventricular lateral se ha correlacionado con algunos aspectos clínicos de la esquizofrenia generalmente asociados con un mal pronóstico. Estas características incluyen deterioro cognitivo, ajuste pobre premórbido, síntomas más negativos y una peor respuesta a los neurolépticos (2). Sin embargo, la ventriculomegalia y otros cambios observados en la TC no son específicos de la esquizofrenia y se encuentran en otras enfermedades neuropsiquiátricas (8). Esta observación, junto con una resolución técnica relativamente pobre, ha impedido a los investigadores determinar cómo se expresan dichas anomalías sintomáticamente o qué regiones cerebrales localizadas, si las hay, se ven particularmente afectadas.

De Malla et al. (2002):

El hallazgo más consistente hasta la fecha de los estudios de tomografía computarizada (TC) e imagen por resonancia magnética (IRM) ha sido un aumento leve de los ventrículos laterales, posiblemente indicativo de una reducción volumétrica de la sustancia gris en las regiones frontal y temporal, aunque la amígdala y el hipocampo también implicado. Otros hallazgos menos replicados incluyen aumento del tamaño del tercer ventrículo, agrandamiento del surco cortical, reducción focal en el tamaño de los lóbulos frontales y afectación del cerebelo y el circuito cortical-subcortical-cerebeloso. La asimetría inversa de la fisura de Sylvia también se ha observado en tomografías computarizadas de pacientes con esquizofrenia familiar.

Desorden hiperactivo y deficit de atencion

Los niños con TDAH tienen volúmenes cerebrales totales más pequeños que los que no tienen. La corteza frontal, los ganglios basales (es decir, el núcleo caudado, el putamen y el globo pálido) y el vermis cerebeloso son todos más pequeños en los niños con TDAH. [3]

Fuentes:
[1] Imágenes cerebrales en la esquizofrenia.
[2] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/…
[3] Barlow y Durand, 2005

– Doug Girard, Psy.D.

Si miras a un grupo de pacientes que padecen una cierta forma de enfermedad mental, realizas una tomografía axial computarizada (incluso mejor una resonancia magnética) promedian los resultados y luego los comparas con los resultados promedio en una población sana, verás diferencias estadísticamente significativas . Un hallazgo bien conocido, por ejemplo, es que los ventrículos cerebrales son ENORMES más grandes en pacientes que sufren esquizofrenia que en sujetos sanos. Este es un hallazgo interesante para la investigación, pero no ayuda en el proceso de diagnóstico. Esto se debe a que la diferencia es un promedio en grandes poblaciones, pero no es específico de las personas. Hay personas con esquizofrenia cuyos ventrículos son más pequeños que el promedio y personas que no padecen esquizofrenia cuyos ventrículos son más grandes que el promedio.
La respuesta es, por lo tanto, sí en grupos grandes, no en individuos, no para diagnóstico.

Estoy hablando mucho más allá de mi experiencia, pero habiendo realizado una serie de tomografías y resonancias magnéticas de mi propio cerebro, puedo decirles que me sorprende que los médicos puedan extraer mucha información útil de los TC. Para una persona laica como yo, se ven borrosas y granulosas en comparación con las imágenes de resonancia magnética. La TC no parece ser particularmente adecuada para el análisis detallado del tejido. Las únicas imágenes de CT que encontré fáciles de discernir fueron las imágenes de mi Angiogram, donde se inyectó un medio de contraste en los vasos sanguíneos de mi cerebro (imagínese que se prendió fuego en la cabeza … diversión 🙁

Tengo un amigo que ha trabajado en la escritura de algoritmos para diagnosticar Alzhiemers a partir de datos de MRI. Pudieron demostrar una mayor tasa de precisión que los médicos dentro de su grupo de muestra. Su trabajo ha sido publicado.

Mucho del trabajo en esta área parece enfocarse en FMRI en lugar de CT. Debería considerar eso si está interesado en aprender más sobre el tema.
Ha habido una serie de afirmaciones de que la sociopatía puede identificarse en un dispositivo de FMRI … identificando la actividad suprimida en ciertas regiones del cerebro.

Actualmente hay investigaciones en curso usando MRI. Los científicos de Carnegie Mellon han desarrollado algoritmos para detectar el autismo con una precisión muy alta. Es probable que métodos similares se puedan usar para otras enfermedades una vez que se recopilan los datos.

Las representaciones cerebrales de los pensamientos sociales predicen con precisión el diagnóstico de autismo

Google ‘bipolar cat scan’, luego haga clic en las imágenes.

Leí un artículo reciente en el que un psiquiatra de la cruzada abogaba por el gato para detectar enfermedades mentales y llamaba a las personas disidentes en su campo, básicamente, hombres de las cavernas. Si encuentro el enlace, lo publicaré aquí.

Él estaba haciendo la buena idea de que si el cerebro es como cualquier otro órgano en muchas formas, sería sensato al menos echar un vistazo para ver si hay algo que ver. Tengo que decir que a primera vista, al menos eso tiene mucho sentido.