¿Es común que un antidepresivo pierda eficacia con el tiempo?

Sí, es muy común, en realidad.

Muchos factores diferentes pueden contribuir a esto, y no es una ocurrencia bien entendida, pero una parte sustancial de los pacientes que toman antidepresivos experimenta una disminución de la efectividad, ya sea por tolerancia a los antidepresivos u otros problemas.

Con tolerancia, esto a menudo resulta en una pérdida completa de efectividad para el medicamento que alguien está tomando, ya sea de manera inmediata o con el tiempo, aunque a veces las respuestas disminuyen eventualmente meseta. Cambiar de medicamento o tomar un descanso puede o no restablecer la capacidad de respuesta a los antidepresivos, y los síntomas de abstinencia siguen siendo un problema incluso si el medicamento ya no es efectivo.

Hay más que solo tolerancia en la que pensar, ya que una variedad de cosas puede alterar qué tan beneficioso es percibir o experimentar un antidepresivo. A continuación, describí algunas de las razones más comunes, empezando por la tolerancia, pero expandiéndome aún más:

• La tolerancia a los antidepresivos , también conocida como “caca”, es una ocurrencia muy común en la que los antidepresivos pierden parte o la totalidad de su efectividad, a veces muy rápidamente, incluso después de que parecían ayudar durante semanas, meses o incluso años. Esto sucede hasta aproximadamente el 40% del tiempo, y no es para nada inusual. Una dosis diferente o medicamento diferente puede o no cambiar su reacción.
• Algo que interfiere con sus antidepresivos y lo convierte en su torrente sanguíneo , ya sea debido a problemas digestivos, problemas del metabolismo de los medicamentos u otras causas. Muchos factores diferentes pueden influir en la forma en que respondemos a los antidepresivos, y buscar cualquier cambio en su estilo de vida, salud o exposición puede resaltar posibles conflictos. En cualquier caso, consulte con su prescriptor inmediatamente.
• Efectos atenuantes de otras drogas, circunstancias o complicaciones de salud sobre la efectividad aparente de sus antidepresivos. Nuestros cerebros son órganos dinámicos cuyo funcionamiento depende de una variedad de factores: no respondemos a las drogas de la misma manera de un día para otro, ya que estamos siendo activamente cambiados por ellos. Estas reacciones también pueden verse afectadas por problemas como los mencionados anteriormente: estilo de vida, ambiente, condiciones de salud nuevas o que empeoran, tratamientos médicos, uso sostenido de antidepresivos, etc.
• En algunos casos , los efectos positivos se atribuyen erróneamente al uso de antidepresivos o su utilidad fue de corta duración. Puede ser que las drogas no hayan sido de ayuda como creías o que no ofrezcan el tipo de resultado que esperabas que tuvieran. Esto puede o no ser algo que pueda beneficiarse de los ajustes de dosis o los cambios en los medicamentos. No todos tienen experiencias que puedan abordarse de manera constructiva a través de antidepresivos, o de manera continua.

Como lo mencionaron otros, la tolerancia es la explicación más probable para su pregunta, aunque sin más detalles esto es solo información general en lugar de una evaluación de hechos particulares. La tolerancia a los antidepresivos es un fenómeno bien documentado y ampliamente experimentado, aunque no estamos seguros de por qué sucede.

Puede haber múltiples mecanismos involucrados, o múltiples fenómenos e intensidades de tolerancia. Las definiciones amplias y potencialmente heterogéneas de tolerancia a los antidepresivos ocurren hasta en aproximadamente la mitad de todos los usuarios, y se estima que el 25% de los pacientes sufre una reacción de tolerancia más específica y estrictamente definida.

¿Qué es la tolerancia?

La tolerancia a los antidepresivos (también llamada “caca” o “taquifilaxia”) puede ser el resultado del uso a corto plazo, el uso a largo plazo, el uso intermitente, los cambios de dosis o los cambios en otros medicamentos. No sabemos exactamente por qué sucede, pero puede ser el resultado de cambios neuroadaptativos que intentan negar o contrarrestar los efectos intrusivos tóxicos y disfuncionales de tomar antidepresivos.

Cuando alguien se vuelve tolerante, puede significar que requieren dosis crecientes, o a veces dejan de responder por completo. Esto puede superponerse con otros fenómenos como ciertos efectos secundarios y también el síndrome de abstinencia de antidepresivos, por lo que etiquetarlo se vuelve más complicado que simplemente afirmar que las cosas no funcionan correctamente en su cuerpo. Esta tolerancia no necesariamente se generaliza a otros antidepresivos, pero algunas personas experimentan tolerancia a múltiples medicamentos o clases cruzadas después de usar un solo antidepresivo (o una serie o cóctel de ellos).

La tolerancia puede ocurrir en los antidepresivos y otras drogas psiquiátricas, y significa que los medicamentos normalmente efectivos con los que ha tenido éxito pueden dejar de funcionar repentinamente o que los efectos que estaba experimentando son cada vez menos fuertes con la misma dosis de medicamento mientras aumentar la dosis puede causar un aumento en la efectividad una vez más. No es necesariamente un proceso de escalada: a veces significa que un medicamento deja de funcionar casi por completo de manera bastante inmediata. Sin embargo, este no es siempre el caso, ya que algunas personas experimentan días o semanas de eficacia cada vez menor.

A veces, esto puede ocurrir al comienzo del tratamiento o después de unas pocas semanas, pero a veces ocurre después de meses o incluso años de uso. Las personas que tienen un medicamento ‘caca’ reaccionan de manera diferente a probar el medicamento nuevamente más adelante. Algunas personas encuentran que nunca puede volver a ser efectiva, pero algunas personas encuentran que pueden experimentar períodos cortos de utilidad si tienen un descanso entre intentos, y eligen crear regímenes de dosificación en los que solo pasan periodos de tiempo muy cortos con el medicamento. que se desplomó por lo que puede retener un grado de potencia durante ese corto período antes de que se alternan con otros medicamentos. Estas personas pueden o no experimentar cíclicamente una ‘tolerancia’ creciente cuando toman su medicación para carreras cortas.

¿Eso significa que soy adicto?

Los antidepresivos generalmente no son adictivos en el lenguaje de las conductas de “abuso de drogas”, pero sí facilitan una dependencia física . Esto también significa que la mayoría de las personas experimentan efectos de abstinencia si omiten dosis o intentan dejar el medicamento (incluso a través de una reducción gradual). No significa que sean psicológicamente adictos o abusen de sus recetas, aunque a menudo puede haber componentes psicológicos involucrados, especialmente debido a lo incómodo o difícil que puede ser dejar de tomar antidepresivos.

La dependencia que experimentan las personas es causada por cambios físicos y funcionales en el cerebro y el cuerpo que se ajustan a la influencia intrusiva de los antidepresivos. Cuando reduce o abandona un antidepresivo, se aleja de esas alteraciones para construir y mantener un equilibrio separado del uso de antidepresivos. Incluso una sola dosis de un antidepresivo puede causar estos cambios y desencadenar la abstinencia después de suspender o reducir la dosis, aunque el uso continuo generalmente es más arriesgado.

Muchas personas experimentan tolerancia al tomar antidepresivos y puede ocurrir a partir de cualquier clase de antidepresivo. Esto se considera un aspecto de la adicción, pero no significa que sea adicto, incluso si es físicamente dependiente y experimenta tolerancia o dificultad para dejar de fumar. Los problemas personales, sociales, financieros y relacionales derivados del uso de antidepresivos son comunes y también constituyen un criterio de comportamiento adictivo, especialmente porque el consumo de drogas tiende a continuar de cualquier manera.

Sin embargo, son solo los casos más raros que los antidepresivos implican adicción en el sentido más amplio, es decir, la dependencia psicológica además de la dependencia fisiológica y otros factores, especialmente el ansia. La adicción a los antidepresivos puede ser el resultado del uso clínico y el uso recreativo, y puede o no implicar contextos abusivos o cantidades de dosis. La tolerancia, el síndrome de abstinencia y otros riesgos de los antidepresivos no necesariamente significan que haya ocurrido una adicción, pero eso significa que la adicción no es la principal preocupación cuando se toman tales psicotrópicos.

Incluso en ausencia de adicción psicológica, muchos miles de personas tienen que seguir tomando antidepresivos mucho después de que desearan dejarlos, ya que la reducción a menudo es la única forma de mantener su funcionamiento cuando suspenderlo o disminuirlo puede durar meses o años. La terminología es menos importante que el tipo de experiencias que los pacientes puedan tener, y si están adecuadamente informados sobre los posibles resultados antes de comenzar a tomar antidepresivos u otras drogas.

Recursos

Estos son algunos recursos con información científica sobre tolerancia, adicción y abuso de antidepresivos:

Tolerancia a los antidepresivos

1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/…

2. Enfoques de tratamiento para la recaída del trastorno depresivo mayor. Parte 1: aumento de la dosis.

3. Enfoques de tratamiento para la recaída del trastorno depresivo mayor. Parte 2: reinicio del tratamiento antidepresivo.

4. Los mecanismos de tolerancia en la acción antidepresiva.

5. taquifilaxis de tratamiento antidepresivo

Adicción y abuso de antidepresivos:

1. Abuso y uso indebido de antidepresivos

2. ¿La respuesta de Mark Dunn a la amitriptilina es adictiva?

3. https://www.quora.com/Can-tianeptine-have-a-more-permanent-effect-on-mood/answer/Marcus-William-1/comment/15735787?srid=MzyP&share=8f6d2605

Esta respuesta contiene extractos modificados de estas dos respuestas de Quora, también:

Respuesta de Mark Dunn a ¿Por qué parece que mis antidepresivos dejaron de funcionar repentinamente?

Respuesta de Mark Dunn a ¿Puedes construir una tolerancia para los antidepresivos?