¿La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (Obamacare) no es autosuficiente como insisten los Republicanos?

La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio es una factura de 5,000 páginas, por lo que supongo que se refiere a los componentes relacionados con los mercados de seguros individuales (el Mercado de Intercambio).

Para que el proyecto de ley sea neutral a los ingresos y logre todos sus otros objetivos, se insertó un “mandato individual”, que requería que las personas no aseguradas después del primer año pagaran $ 95 o el 1% de sus ingresos si no estaban asegurados. Después del segundo año, este impuesto fue de $ 325 o 2% de los ingresos, y en el tercer año (2016) a $ 695 o 3% de los ingresos.

Ese dinero era necesario para compensar el costo de asegurar a personas con condiciones preexistentes. El modelo de seguro no permite que una persona compre un seguro para un evento que ya ha ocurrido; por ejemplo, no puede comprar un seguro de automóvil después de un accidente automovilístico y esperar que el seguro cubra el costo del siniestro, o no puede comprar un seguro de vida en la abuela justo después de que ella muere.

Sin el dinero recaudado del mandato individual, las compañías de seguros tienen que cubrir el costo de asegurar a los pacientes condiciones preexistentes (y costosas). La forma en que una compañía de seguros hace esto es aumentando las primas.

La esperanza para la ACA era que las personas jóvenes y sanas compraran un seguro que les permitiera a las compañías de seguros usar sus primas para los pacientes enfermos recién asegurados. Sin embargo, los pacientes enfermos obtuvieron un seguro mientras que los pacientes sanos optaron por no hacerlo.

Sin asegurados que paguen más en concepto de primas que las que reciben bajo cuidado, las compañías de seguros tienen menos dinero para pagar la atención de las personas con condiciones preexistentes. Como las compañías de seguros son entidades con fines de lucro y, por lo tanto, tienen que alcanzar el punto de equilibrio (o mejor), no pueden mantener costos más altos sin mayores ingresos o transferencias del gobierno.

Todo esto solo afecta al 4% del mercado de salud de EE. UU. Casi el 70% de los estadounidenses están asegurados a través de su empleador, y todo el seguro patrocinado por el empleador es un “problema garantizado” emitido independientemente de las afecciones preexistentes.

Sí. “Seguro de salud” es una estafa de impuestos para los ricos desde hace mucho tiempo. Para obtener el sabor de esto, puede intentar una sustitución. A saber, “¿Por qué no todos pueden tener ingresos libres de impuestos?” Si eso no te molesta lo suficiente, intenta: “¿Por qué no todos pueden tener un ingreso sin trabajo?”

Si, como pensó Ronald Reagan cuando propuso el modelo para lo que se convirtió en la ACA, todos tienen derecho a la atención médica, tiene más sentido pensar en términos de quid pro quo. Es decir, ¿qué estoy dispuesto a pagar y con qué propósito?

Como Robert Reich señaló anoche, si usted es serio acerca de la derogación y el reemplazo, el reemplazo racional de Obamacare es de pago único.

Ningún programa social tan grande y complejo como el ACA es autosostenible, especialmente uno que subsidia algo. Está sostenido por dólares de impuestos y requerirá dólares de impuestos a lo largo de su vida útil, pero eso no es ningún secreto y cualquier solución de atención médica que busque reducir los costos lo hará. Entonces, es una cuestión de lo que obtienes por el dinero. Los republicanos tienen problemas con el costo porque siempre están tratando de recortar los impuestos con poca consideración por el impacto en la economía a largo plazo. Hacen campaña sobre recortes de impuestos y saben que deben cumplir esas promesas para que no tengan ningún problema en recortar impuestos de forma indiscriminada independientemente del daño, siempre que los mantenga en el cargo. Eso es lo que está en el centro de sus quejas sobre la ACA, pero han hecho que parezca un desastre compararlo con la esclavitud y la Alemania nazi e incluso afirmar que es la legislación más desastrosa en la historia del país. Dijeron que arruinaría la economía y causaría una recesión de doble caída. Sus predicciones no se han materializado. Ni uno. Intentaron repelerlo varias veces cuando sabían que sería vetado. ¿Por qué? No porque realmente creyeran que sus predicciones llegarían a suceder. No por preocupación por el país, después de todo, ellos sabían que la OMB había crujido los números y que el futuro lucía bastante mejor de lo que era antes de que se aprobara la ley. El impacto principal fue el que se diseñó, para cambiar la trayectoria de los costos de atención médica que estaban en camino de aumentar a un ritmo que dentro de 20 años consumiría la mitad de nuestro presupuesto anual. Se prevé que la ACA reduzca significativamente estos costos. Uno pensaría que los republicanos aceptarían un plan que lo logró, pero solo se han duplicado. ¿Por qué? La respuesta que temo es que no pueden permitir que los demócratas tengan una victoria de esta magnitud. Es mezquino Es por eso que están tan apurados para derogarlo. No pueden dejar que se vuelva popular, de lo contrario, ¿cuál es la prisa? Han dicho que lo van a reemplazar. Si ese fuera su verdadero propósito, podrían esperar, pero no es su intención. Si fuera así, habrían usado los últimos seis años para encontrar algo para reemplazar, de modo que estuvieran en posición de revocar y reemplazar al mismo tiempo. No es autosuficiente, pero vale la pena el costo.

Probablemente requiera algunas correcciones para hacerlo sostenible, como aumentar la penalidad por no participar y restablecer los beneficios de riesgo que eliminaron los republicanos.

Hay cosas que deberían haberse hecho para reducir los costos de la atención médica, incluida la institución de esos paneles de muerte para que se pague un tratamiento innecesario de su bolsillo, y que el seguro solo pague los procedimientos que han demostrado beneficios. También creo que la tarifa por el servicio aumenta los precios haciendo que los médicos realicen pruebas innecesarias que llenen sus bolsillos.

Y Trump ya señaló que todos necesitan atención médica, y necesitaremos un plan de seguro médico que cubra a todos los estadounidenses.

No, no es. Los demócratas en el cargo lo saben también. El gobernador de MN llamaba a la ACA inaccesible y él es un imbécil.

El problema no es que obliguen a la cobertura o más personas, el problema es cómo querían hacer otros cambios y pagar por ellos. Los hospitales y clínicas no reciben el reembolso suficiente para cubrir el costo de la atención. La gente todavía no se registra para obtener cobertura o pagar sus cuentas. Entonces, no se trata de los cambios mismos en la cobertura real, sino de las otras 1900 páginas de basura que están causando muchos problemas.

El objetivo es eliminar la cadena de tobillo Obamacare que existe en las compañías de seguros. Lo que hace que no sea autosuficiente es que la industria de seguros controle la prima.

Abordo esto en mi libro “Solution Over Profit” que puede encontrar en mi sitio web.

Los republicanos siempre lo han empobrecido. Si lo dejaran en paz, lo haría. Pero tienen que poner sus patas en solo por su bien. Son ridículos y siguen a Trump con la nariz en alto. Y Trump se va a deshacer de todo lo que Obama ha hecho, solo para mostrar quién cree que es el jefe. Es patética.