La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio es una factura de 5,000 páginas, por lo que supongo que se refiere a los componentes relacionados con los mercados de seguros individuales (el Mercado de Intercambio).
Para que el proyecto de ley sea neutral a los ingresos y logre todos sus otros objetivos, se insertó un “mandato individual”, que requería que las personas no aseguradas después del primer año pagaran $ 95 o el 1% de sus ingresos si no estaban asegurados. Después del segundo año, este impuesto fue de $ 325 o 2% de los ingresos, y en el tercer año (2016) a $ 695 o 3% de los ingresos.
Ese dinero era necesario para compensar el costo de asegurar a personas con condiciones preexistentes. El modelo de seguro no permite que una persona compre un seguro para un evento que ya ha ocurrido; por ejemplo, no puede comprar un seguro de automóvil después de un accidente automovilístico y esperar que el seguro cubra el costo del siniestro, o no puede comprar un seguro de vida en la abuela justo después de que ella muere.
Sin el dinero recaudado del mandato individual, las compañías de seguros tienen que cubrir el costo de asegurar a los pacientes condiciones preexistentes (y costosas). La forma en que una compañía de seguros hace esto es aumentando las primas.
La esperanza para la ACA era que las personas jóvenes y sanas compraran un seguro que les permitiera a las compañías de seguros usar sus primas para los pacientes enfermos recién asegurados. Sin embargo, los pacientes enfermos obtuvieron un seguro mientras que los pacientes sanos optaron por no hacerlo.
Sin asegurados que paguen más en concepto de primas que las que reciben bajo cuidado, las compañías de seguros tienen menos dinero para pagar la atención de las personas con condiciones preexistentes. Como las compañías de seguros son entidades con fines de lucro y, por lo tanto, tienen que alcanzar el punto de equilibrio (o mejor), no pueden mantener costos más altos sin mayores ingresos o transferencias del gobierno.
¿Qué hace posible que los republicanos sean tan reservados con su factura de atención médica?
¿Cómo se hizo tan costoso el cuidado de la salud en primer lugar?
Todo esto solo afecta al 4% del mercado de salud de EE. UU. Casi el 70% de los estadounidenses están asegurados a través de su empleador, y todo el seguro patrocinado por el empleador es un “problema garantizado” emitido independientemente de las afecciones preexistentes.