¿Cómo se hizo tan costoso el cuidado de la salud en primer lugar?

Pero el beneficio es el motivo . Lo que no se ve es que la ganancia es el motivo en todo el sistema, y ​​las ganancias comenzaron a ser la mayor parte de los crecientes costos de la atención médica a finales de los años setenta.

Acabábamos de salir de un ataque desagradable de inflación junto con una crisis del petróleo; Carter estaba al mando e incapaz de hacer nada con respecto a la economía. Los precios habían subido rápido y alto, sin embargo, los salarios estaban estancados; cuando Reagan entró en el 81, estábamos saliendo lentamente del pozo, y todo lo que hizo, incluso las cosas que aumentaron la falta de vivienda por cientos de miles, parecía positivo.

En realidad, a los años noventa se les llamó “la Década de Mí”, ya que todos trataron de aumentar su porción del pastel a expensas de todos y cada uno de los demás. “La codicia es buena” era algo real; en veinte años habíamos pasado de hippie-amor-paz-comuna-minorías-son-personas-también a hacer que la mayor cantidad de dinero posible sea visto como deseable. Las empresas fueron compradas por una miseria de su valor, rotas y vendidas de nuevo, todo para el beneficio de un inversor: al diablo con aquellos que perdieron empleos, pensiones, al diablo con ciudades que perdieron su base impositiva, al infierno con cualquier cosa que no lo hiciera Incrementar ganancias obscenamente.

Y, desafortunadamente, esa mentalidad sigue siendo parte de nuestra cultura y, de hecho, ha influido en todos nuestros negocios y perspectivas económicas desde entonces. ¿Dónde crees que el ala derecha del Partido Republicano obtuvo su plataforma? Llegaron a la era política con esta mentalidad: que, sin importar cuán pequeño sea el costo del producto, era correcto y adecuado cobrarle al cliente todo lo que pudiera soportar y aún más para impulsar la demanda. Que un negocio exitoso era conocido por una sola métrica: la cantidad de sus ganancias.

La reacción negativa: las empresas más pequeñas, basadas en la idea ética de que todos podemos hacer esto juntos y seguir adelante con lo que necesitamos en lugar de enormes ganancias, son relativamente nuevas y se las considera … lindas, falsas, burguesas. No vale la pena preocuparse porque todo el mundo sabe que cuanto más ganancias obtiene un negocio, mejor es el negocio, más valioso es un negocio.

Todo esto afectó a la industria del cuidado de la salud tanto como a cualquier otro negocio. Desde títulos universitarios y certificación hasta laboratorios y suministros médicos, salarios del personal y “campus” para seguros y productos farmacéuticos, cada bit sigue infectado por “Greed is Good”.

La explosión en el costo de la atención de la salud ha sido impulsada por la codicia de la derecha en el pasado cerca de medio siglo. Si tiene alguna duda, analice de forma histórica cómo las grandes corporaciones de atención médica actuales llegaron a donde están hoy y cuánto han aumentado sus carteras de acciones. No es algo que podremos controlar a menos que nuestra cultura como un todo cambie su perspectiva de ganancias (posibilidad grasa) o lazos de atención de la salud, cortar la fuente de codicia, y obligarlo a considerar más que ganancias como una métrica de éxito.

1. Los EE. UU. Han desarrollado un sistema de seguro patrocinado por el empleador, en gran parte fracturado : un sistema que está plagado de aumento de precios debido a la incapacidad de las aseguradoras para administrar los costos en este entorno.

Recuerdo estar sentado en una oficina de una importante consultora de gestión mientras mis colegas estaban ideando la estrategia de fijación de precios para un nuevo medicamento oncológico. Es una simplificación, pero la estrategia básica de fijación de precios fue, calcular el precio que causaría el alboroto público, y cobrarlo ligeramente por debajo. Ninguna aseguradora va a cortar la cobertura de un medicamento contra el cáncer por miedo a que haya una noticia nacional sobre cómo esa aseguradora negó las drogas que salvan vidas para un paciente con cáncer. Entonces solo le pasan el costo al empleador. Las compañías farmacéuticas lo saben, así que le cobran a los precios. Obviamente hay quienes malinterpretan esta ecuación Martin Shkreli – Wikipedia es un ejemplo, pero todas las compañías farmacéuticas están haciendo lo que él hizo, solo un poco más inteligentemente. Los sistemas de pago único usualmente funcionan mejor, porque su poder adquisitivo es mayor.

2. Los EE. UU. No han entrenado suficientes médicos por 30 años. Como resultado, los médicos son difíciles de acceder y pueden cobrar más o menos lo que quieren y aún así obtener un montón de negocios. – La solución capacita a muchos más médicos. Lamentablemente, la AMA – un grupo de presión se opone a ver The Evil-Mongering Of The American Medical Association. La última escuela de medicina en abrir en los Estados Unidos fue mercer en 1982 a pesar de los enormes aumentos en la demanda.

¿Alguna vez se dio cuenta de lo difícil que es obtener una cita con un médico en los EE. UU.? Observe cómo cuando hace la cita cuesta cientos por unos minutos. Bueno, esa es la razón.

3. A medida que los países se vuelven más ricos, tienden a gastar un mayor porcentaje de su PIB en atención médica. ¿Por qué? El cuidado de la salud no tiene sentido si, por ejemplo, no tiene suficiente para comer. Como tal, hay otras cosas en las que la gente quiere gastar su dinero antes de la atención médica. En caso de que se esté preguntando si toma esto en cuenta, Estados Unidos está muy por encima de la línea de tendencia, en parte debido a 1 y 2.

Debido a la economía de 1 y 3, podemos gastar una gran cantidad de dinero en el desarrollo y el pago de tratamientos para salvar vidas que no estaban disponibles, por ejemplo, hace 50 años. Podemos pagar costosos cuidados al final de la vida que a menudo solo prolongan la agonía.

Soluciones? Bien:

A) Obtenga más médicos – Vea: la respuesta de David Crawley a ¿Cuáles son algunas de las cosas que podríamos reformar con el sistema de salud de los Estados Unidos para reducir costos y hacerlo más asequible para todos?

B) Utilizar el gran poder adquisitivo de los gobiernos para negociar de manera más efectiva con las compañías farmacéuticas. Ver. La respuesta de David Crawley a ¿Por qué son costosas las drogas de quimioterapia?

C) Hacer más fácil convertirse en un proveedor de servicios de salud (por ejemplo, empresa farmacéutica orientada a la investigación, hospital, médico, enfermera, enfermera practicante, escuela de medicina, quiropráctico), todos los cuales están regulados hasta el punto de restringir el suministro.

Hice algunas investigaciones sobre el tema recientemente y escribí este artículo: Parallels entre American Health Insurance y Titanic.

En esencia, ha sido una combinación de:

  • Pasos en falso históricos: un cuento de dos sistemas de salud – Cuidado de la salud en los Estados Unidos
  • Avaricia – El sucio secreto de la Reforma de Salud – Newsfeed extra
  • Apatía: por qué Netflix tiene la culpa de los problemas de salud de Estados Unidos
  • Una falta de voluntad política: podríamos bajar nuestros costos de atención médica instantáneamente, pero el partidismo es ponerse en el camino

Eso ha causado que el sistema de salud de los EE. UU. Se convierta no solo en el más caro, sino también en que tenga algunos de los resultados médicos más pobres entre las otras naciones industrializadas.

Siempre tuvimos un motivo de ganancia, pero no hace mucho no había mucho que los médicos pudieran hacer.

Cuando FDR tenía enfermedad cardíaca en sus 50 años, sus médicos no sabían cómo cambiar el curso de la enfermedad, excepto para recomendar el descanso, que FDR no siguió, y no habría funcionado, mientras que actualmente existen múltiples intervenciones médicas baratas y costosas, desde la dieta y el ejercicio de MIND hasta medicamentos, stents y cirugía cardíaca que alteran el curso de la enfermedad.

Los medicamentos, los stents, la colocación de un stent y la cirugía cardíaca cuestan dinero por una buena razón; hubo un costo significativo para el desarrollo y hay un costo significativo para entrenar a un cirujano cardíaco.

No hay forma de que incluso el sistema de pago único más eficiente sea tan barato como los costos de atención médica en épocas anteriores. Somos víctimas de nuestro propio progreso y de nuestros beneficiarios.

Una razón, en los EE. UU., Es que hay una industria con fines de lucro (la industria del seguro de salud) que saca miles de millones de dólares del sistema cada año, es decir, miles de millones con una ‘B’. Ninguno de los gastos de operación, ni los enormes salarios ni las ganancias de los CEO se destinan a la asistencia sanitaria real. Esos miles de millones de dólares deben provenir de algún lugar, ese es tu bolsillo. El resultado es que está pagando mucho que no va al cuidado de la salud real.

Debido a que los doctores siguen siendo los que no tienen ingresos y los abogados que administran las compañías de seguros son los que no perciben ingresos, los dos grupos no quieren reducir sus ingresos para que los planes de atención médica sean más asequibles. Período.