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No existe un solo medicamento “más efectivo”. Sin embargo, para el tratamiento a largo plazo de la ansiedad, existen varias opciones posibles.
Los medicamentos Paxil y Effexor probablemente tengan la evidencia más sólida para el tratamiento del TAG, pero es probable que otros medicamentos dentro de la misma clase sean igualmente efectivos. El tratamiento se puede adaptar a cada paciente individual para evitar los efectos secundarios más indeseables. Por ejemplo, Paxil es famoso por causar aumento de peso. En pacientes con sobrepeso, puede ser conveniente elegir una opción más neutra en cuanto al peso, como Celexa o Lexapro.
Algunas opciones, como Prozac y Wellbutrin, incluso pueden ayudar al paciente a perder peso, pero también tienden a ser las opciones con mayor probabilidad de aumentar la ansiedad antes de que alcancen el efecto deseado. Si un paciente puede tolerar el período previo (la eficacia puede llevar 6 semanas con la terapia de ansiedad), entonces Prozac y Wellbutrin podrían estar bien, pero muchas personas luchan con estas dos drogas al principio (Effexor también aumenta la ansiedad en este período) .
Estos medicamentos también pueden tratar múltiples afecciones, de modo que pueden ser útiles si el paciente también tiene otros problemas de salud. Por ejemplo, Paxil podría ser deseable si un paciente tiene una dificultad significativa para dormir. Wellbutrin puede ser deseable si también están tratando de dejar de fumar o si están tratando de perder peso. Effexor puede ser útil en pacientes que tienen ciertas condiciones de dolor crónico.
Por lo tanto, no existe un solo medicamento que sea mejor. También hay adjuntos (es decir, medicamentos añadidos a la terapia primaria para una eficacia adicional). Buspar es un medicamento no adictivo que se puede tomar de manera programada o según sea necesario, en combinación con algunas de las otras opciones enumeradas.
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También hay drogas con potencial adictivo, conocidas como benzodiazepinas. Estos incluyen Xanax, Klonipin, Valium y Ativan. Cada uno de estos tiene un lugar en la terapia, pero no deben usarse como monoterapia programada para la ansiedad. Si un paciente necesita tratamiento diario para la ansiedad, primero debe tomar uno de los medicamentos mencionados anteriormente de forma programada. Las benzodiazepinas pueden usarse en combinación para brindar alivio en las 4 a 6 semanas que tardan los medicamentos de mantenimiento en funcionar. A partir de entonces, pueden administrarse ocasionalmente para detectar síntomas que están fuera del alcance de la medicación de mantenimiento. Sin embargo, no deben tomarse de forma programada.
Xanax es bueno para los pacientes que experimentan verdaderos ataques de pánico. Ativan y Klonipin serían mi opción preferida en la mayoría de los pacientes, ya que tienen un riesgo reducido de dependencia / adicción.
Editar / Adición: comencé a leer algunas de las otras respuestas, y algunas personas se están yendo directamente a las benzodiazepinas. Estoy completamente en desacuerdo con estas respuestas (al igual que la evidencia y las directrices). Estos son medicamentos útiles, pero NO deben ser la terapia de mantenimiento primaria en el tratamiento de la ansiedad.
