¿La ansiedad es normal al cambiar de sertralina a escitalopram?

La ansiedad es un efecto muy normal cuando se cambian dosis o medicamentos antidepresivos.

Los cambios de dosis son el momento más arriesgado para la mayoría de los efectos secundarios de los antidepresivos, aunque el uso prolongado es más problemático para algunos. Los efectos secundarios a menudo son más pronunciados cuando se inicia un medicamento por primera vez o cuando se intenta interrumpirlo, pero un aumento o disminución menor durante el uso también puede provocar efectos secundarios nuevos o que empeoran. Las dosis tardías u omitidas también pueden provocar síntomas de abstinencia para algunos usuarios, y son más comunes con ciertos antidepresivos que otros durante interrupciones tan breves.

Lo que usted describe en su pregunta puede significar que está teniendo un efecto secundario debido a que la sertralina se reduce o al escitalopram que se está introduciendo / incrementando o la combinación de esos medicamentos o cambios en los medicamentos. Sin embargo, los detalles en su comentario parecen implicar que es posible que aún no haya comenzado escitalopram nuevamente y solo esté tomando (y actualmente reduciendo) sertralina. La sertralina, junto con la paroxetina, es uno de los ISRS más difamatorios cuando se trata de síntomas de abstinencia, aunque todos los antidepresivos pueden tener síntomas de abstinencia leves, moderados o incluso severos.

Entonces, la ansiedad es muy normal aquí, ya que la mayoría de los pacientes experimentan síndromes de abstinencia incluso si no encontraron un antidepresivo eficaz y los efectos neuropsiquiátricos como ansiedad, cambios de humor, agitación y depresión se encuentran entre los síntomas más comunes informados. Ser normal no sugiere que esté bien y algo que dejar solo con la esperanza de que desaparecerá.

Puede significar que estás tratando de disminuir rápidamente de la sertralina. Definitivamente, hable con quien extiende sus recetas sobre los beneficios potenciales de desacelerar las cosas y, posiblemente, restablecer una dosis más cercana a la última en la que se sintió más equilibrado. Si bien esto podría ser un efecto acumulativo del cambio de dosis y medicamentos a lo largo del tiempo, podría ser solo una reacción aguda a una dependencia física de la sertralina. En cualquier caso, la estrategia de manejo apropiada generalmente es reestabilizar antes de realizar cambios posteriores.

Para reiterar sus opciones en forma de viñetas:

• Quizás esto se deba a la disminución de la sertralina
• Tal vez esto es específicamente un síndrome de abstinencia por la disminución de la sertralina
• Quizás esto se deba al aumento del escitalopram
• Quizás esto se deba al uso simultáneo de ambas drogas
• Tal vez esto se deba a los cambios en los medicamentos y las dosis a lo largo del tiempo
• Quizás algo más está jugando un papel, con o sin cualquiera de estas otras opciones

Informe a su médico de inmediato y pregunte cuáles son sus opciones. Cuatro semanas es demasiado corta para muchos pacientes. En los pocos ensayos clínicos que analizaron las estrategias de interrupción, cuatro semanas no fueron suficientes para evitar que ocurriera un síndrome de abstinencia, y el único beneficio de una reducción tan rápida (en comparación con el cese frío) fue disminuir la gravedad de los síntomas para algunos de los pacientes involucrados. Muchas personas requieren meses de disminución, y algunas requieren años. Una pequeña minoría de pacientes en realidad pierde la capacidad de dejar un antidepresivo debido a la gravedad de su dependencia, aunque este no es el tipo de situación que usted parece estar describiendo.

Disminuir la velocidad de su transición, quizás incluso con un poco de retroceso, probablemente suavizará las cosas, y reducir la cantidad de solapamiento, si está disminuyendo, puede reducir la cantidad de dificultad que su cuerpo está teniendo al adaptarse a estos cambios, especialmente si existe una competencia metabólica que dé lugar a efectos de drogas más intensos. Los síntomas de abstinencia son normales, pero pueden ser dolorosos, debilitantes o incluso potencialmente mortales y no desaparecerán incluso después de que un medicamento haya sido descontinuado por completo durante semanas, meses o años. Las respuestas de los pacientes varían y esto debe tomarse en serio debido a la naturaleza desconocida de a dónde puede conducir y la gravedad de los riesgos involucrados. Póngase en contacto con su médico y tenga en cuenta cualquier otro síntoma nuevo o que empeore.