¿Qué podría hacer el gobierno de los EE. UU. Para disminuir sustancialmente el gasto en atención médica?

Elimine la tarifa por el servicio por completo.

Si bien hay muchas razones que se cruzan en cuanto a los costos descontrolados de la atención médica en los Estados Unidos, la mayor barrera para reducir los costos es la tarifa por servicio (FFS), que, sorpresa sorpresa, la AMA ha presionado agresivamente desde su inicio.

La naturaleza de incentivo de la atención médica estructurada de la misma manera que los bienes raíces es en Florida, es decir, una cultura de “más, más, más”, ha resultado en más servicios, más cuidados y resultados más desfavorables a nivel agregado.

La atención capitada, que es básicamente un estilo de atención médica de “pago por resultado”, establece que una aseguradora, o quien sea el pagador, pagará X cantidad de dólares para mejorar a un paciente con la condición Y. Si cuesta menos de X reparar al paciente, genial, usted como proveedor de atención médica se embolsa la diferencia. Si no es así, porque el proveedor quería ejecutar una batería de pruebas que ya se habían realizado un mes antes a expensas del paciente, lástima, sus costos se disparan y usted no gana dinero.

La asistencia médica universal no necesariamente controla los costos. Medicare, un plan de seguro FFS para todas las personas de edad avanzada, hemorragias de dinero debido a la estructura de incentivos de FFS. Cuando los planes capitados se han implementado en los EE. UU., Reducen los costos considerablemente, hasta el 38% sin ningún tipo de sobrecarga administrativa reducida o cobertura universal. [1]

En resumen, si desea reducir los crecientes costos de atención médica en los EE. UU., Elimine FFS.

1 – Thomas Bodenheimer, High and Rising Healthcare Costs: Part 1. Medicine and Public Issues, 17 de mayo de 2005, Annals of Internal Medicine, volumen 142, n.º 10.

Primero, la respuesta no se puede encontrar simplemente reorganizando la industria del seguro de salud. Las aseguradoras de salud no tienen suficiente influencia para frenar los crecientes costos, y mucho menos para reducir costos, ni tienen un fuerte incentivo para hacerlo. Los costos fugitivos inherentes al sistema actual de proveedores de atención médica también deben abordarse, y ni los demócratas ni los republicanos están preparados para el desafío. Estos precios varían mucho de una región a otra y de un sistema a otro, y se encuentran entre los más altos en cualquier otra nación industrializada.

En las naciones industrializadas con costos de atención médica más bajos que brindan un nivel de servicio aceptable, todos los gobiernos financian los programas solo a través de impuestos, en lugar de una combinación de fondos gubernamentales y públicos, incluidos el Reino Unido, Canadá, Irlanda, Suecia, Noruega y Dinamarca. , Finlandia, Islandia, Australia y Nueva Zelanda. Como tal, la asistencia sanitaria está fuertemente regulada o los proveedores de atención médica son propiedad del gobierno. Por lo tanto, el costo que cobran los proveedores de servicios de salud es controlado por el gobierno. En los EE. UU., Lo que cobran no está regulado por el gobierno, excepto porque está ligeramente influenciado por las negociaciones de Medicare. El costo de los medicamentos con receta también está involucrado, ya que muchos condados regulan el precio máximo que los proveedores pueden cobrar. Aunque la mayoría de los costos per cápita en estos países son sustancialmente más bajos que en los EE. UU., Los costos de Noruega son casi los mismos, pero esa es la excepción. (Gasto en salud per cápita, todos los países, años seleccionados).

Entonces ahí lo tienes. Hasta que EE. UU. Decida que la atención médica asequible es un derecho y no un privilegio, y que el gobierno debería participar en la regulación de los precios, no hay forma de reducir sustancialmente el gasto. La rigurosa regulación gubernamental de la asistencia sanitaria requeriría la eliminación de corporaciones muy rentables, algo que ningún partido político tiene las agallas para sugerir directamente, y algo que la mayoría del público estadounidense no está preparado para exigir.

La Ley de Asistencia Asequible logró extender la cobertura a más ciudadanos, pero las principales vías para reducir los costos fueron bloqueadas por los republicanos en el Congreso o la Corte Suprema. Si la tendencia crecerá o terminará aún está por verse.

Dado que esto es lo que he hecho durante los últimos 10 meses, puedo decirle la respuesta simple a lo que, por cierto, es la única respuesta que realmente funciona es … Reducir la calidad de la atención brindada al público y responsabilizar a los individuos por su cuenta comportamiento.

Eso puede sonar terriblemente loco, pero es la única manera de reducir el gasto
No hay forma de retener el estilo / calidad de vida del ciudadano estadounidense promedio y brindar la calidad de la atención que prestamos por la cantidad de dinero que deseamos gastar (como porcentaje del PIB)
Aunque algunas estadísticas muestran que EE. UU. Es uno de los niveles más bajos de provisión de atención médica en el mundo, si ajusta los datos para la calidad del estilo de vida alto que viven los estadounidenses, la atención que proporcionamos está en los 3 primeros países solo detrás de Singapur e Israel
El problema más grande de los Estados Unidos no es el alto costo de la atención sino la negativa de la población a prevenir enfermedades. Los estadounidenses creen que pueden hacer lo que quieran y, cuando el automóvil se rompe, el mecánico simplemente lo arreglará
A diferencia del Ford o GM, nuestros “automóviles” personales cuestan mucho más arreglar que nuestro primo de 4 ruedas. Somos el único país del mundo que tiene un gasto de prevención de CERO por ciento. Literalmente no presupuestamos NADA en términos de prevención. Lo ÚNICO que se acerca es la fluoración del agua para reducir o prevenir la caries dental
No tenemos prevención contra el cáncer que no gastemos en prevención cardiovascular, no gastamos en prevención de la diabetes, pero definitivamente la gastamos en cualquiera de ellos una vez que tenemos la enfermedad real.
Rápidamente nos apuramos con el oncólogo y gastamos cualquier cosa una vez que tenemos el diagnóstico de “C grande”, pero ¿dejamos de fumar los 35 años anteriores? ¿Dejamos de beber desde que teníamos 21 años? ¿Hacemos ejercicio incluso anualmente en lugar de decir semanal o diariamente?
No hay manera de reducir los costos de atención médica hasta que AUMENTEMOS los costos de prevención y la población básicamente se niega a poner 1 centavo delgado en ese
Tuvimos la oportunidad de deshacernos de los cigarrillos en los años 80, pero optamos por mantenerlos y simplemente hacer que las empresas paguen por algunos anuncios. Usamos el “es nuestro derecho a fumar” como la excusa cuando la otra parte dice “sí, pero es su responsabilidad pagar sus propios gastos por cualquier relación con fumar”. ¿Por qué debería la sociedad pagar por los fumadores bebedores y el sofá? ¿papas?
Todos sabemos que las personas no pueden pagar las enfermedades causadas por fumar y beber, pero si les dijéramos si se detenían o pagaban, no tendrían más remedio que dejar de fumar, les dimos a ambos la posibilidad de ser libres y el falta de responsabilidad de pagar sus propias cuentas
Dr D

debe imponer controles de precios en el sector. Eso obligaría a bajar los precios al nivel deseado. Como francés, esta es la dirección que tomó mi país hace décadas. Cuesta 30 $ para ver a un médico general o incluso un dentista.

Ir al hospital es gratis en la mayoría de las circunstancias también.

Sin embargo, me siento obligado a señalar un ligero inconveniente de este método. Aunque hacerse la verificación de los dientes cuesta solo 30 $, el tiempo promedio de espera es de aproximadamente 3 semanas y está en constante aumento.

Debido a que los precios son baratos, los médicos no ganan tanto como sus colegas estadounidenses mientras tienen que estudiar durante tanto tiempo. Esto significa que muchas profesiones médicas carecen de médicos.

Tener un trasplante de corazón tarda aproximadamente 5 veces más que en los EE. UU. (Sin embargo, es necesario verificar el hecho).

Finalmente, debido a que la atención médica es barata, las personas tienden a acudir al médico con más frecuencia. Nuestras abuelas y papás incluso acuden al médico todas las semanas para obtener un chequeo y chatear.

Definitivamente es posible bajar el precio de la atención médica, pero estos son los nuevos costos que se pueden anticipar si lo hace. Si no están en dólares, están en el tiempo de espera, retrasos de emergencia y falta de médicos.

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Esto nunca sucederá en nuestro país, lamentablemente, porque demasiadas personas están ganando dinero con la disfuncionalidad del sistema actual y el derecho nunca abrirá sus mentes lo suficiente como para considerarlo, pero un sistema universal como todos los demás países ilustrados, ahorraría una ENORME cantidad de dinero. Ya no tendríamos que pagar a las codiciosas compañías de seguros de hombres de mediana edad cuyo único propósito no es proteger la salud de nuestros ciudadanos, sino ganar dinero de la manera que les sea posible: negando la atención y aumentando las primas y los deducibles.

Desregular completamente la industria, incluida la eliminación de los requisitos de licencias profesionales.