H / T a Rupert Baines – Estoy en eso 😉
No es solo la cita, lo que es provocativo, es la enorme y única credibilidad de la fuente: Rick Scott.
Hoy, Rick Scott es Gobernador de Florida, pero cofundador de Columbia Hospital Corporation (a los 34 años en 1987) que compró Hospital Corporation of America (en 1994) para convertirse (en 1997) en el único proveedor de atención médica comercial más grande del mundo.
HCA opera 163 hospitales y 108 centros de cirugía independientes (entre otras entidades de atención médica). Límite de mercado de aproximadamente $ 26B – con 162,000 empleados.
Hoy, HCA es propiedad de 3 firmas de PE, incluida Bain Capital (la antigua firma de Mitt Romney), que compró HCA en 2006.
Un artículo del NYT [1] de 2012 tuvo esta evaluación:
¿El alto costo de la atención médica en los Estados Unidos contribuye a los avances médicos?
¿Qué tipo de doctor es Rand Paul?
¿Cuál es el futuro de la investigación de cuidado de la salud en los Estados Unidos?
¿Qué cuesta más a los países occidentales, cáncer o demencia?
El sólido crecimiento de los beneficios de HCA elevó el valor de las tenencias de las empresas a casi tres veces y media su inversión inicial en el trato de $ 33 mil millones.
El desempeño financiero ha sido tan impresionante que HCA se ha convertido en un modelo para la industria. Su éxito inspiró 35 adquisiciones de hospitales o cadenas de instalaciones en los últimos dos años y medio por firmas de capital privado ansiosas por repetir esa ganancia imprevista.
El surgimiento de HCA como un poderoso líder en la industria hospitalaria es aún más notable porque hace solo una década la compañía se vio seriamente afectada por una amplia investigación de fraude de Medicare que eventualmente llegó a un acuerdo por más de $ 1.7 mil millones.
Entre los secretos para el éxito de HCA: se descubrió cómo obtener más ingresos de compañías de seguros privadas, pacientes y Medicare al facturar de forma mucho más agresiva por sus servicios que nunca antes; encontró formas de reducir la sobrepoblación y los gastos de las salas de emergencia; y experimentó con nuevas formas de reducir el costo de su personal médico, un movimiento que a veces dio lugar a conflictos con médicos y enfermeras por las preocupaciones sobre la atención del paciente.
A fines de 2008, por ejemplo, HCA cambió los códigos de facturación asignados a los pacientes enfermos y lesionados que ingresaron a las salas de emergencia. Casi de la noche a la mañana, el número de pacientes que HCA dijo necesitaron más atención médica, lo que Medicare pagaría en niveles significativamente más altos, aumentó.
No hay una sola persona, grupo o entidad en esta letanía de propietarios que quieran voluntariamente “reducir sus ingresos a la mitad”.
Para poner todo esto en perspectiva, nuestro gasto nacional en atención médica (o NHE) es de más de $ 3 billones, por año. Efectivamente es $ 10,000 por ciudadano – cada año – y aproximadamente el 18% de nuestro PIB. La industria de la salud de EE. UU. Es una unidad económica del tamaño de Alemania.
El gasto hospitalario representa casi 1/3 de nuestro NHE, o aproximadamente $ 1 billón, o el 6% de nuestro PIB. Como la cadena hospitalaria más grande de América, HCA es literalmente un porcentaje reconocible de nuestro PIB.
Entonces, cuando Rick Scott dijo lo que dijo, él sabía muy bien el alcance y el poder de lo que estaba diciendo. Lo ha visto, lo ha vivido y ayudado a crear el núcleo real.
Lo que me lleva a una observación final. El sistema de salud de EE. UU. Se optimiza en torno a los ingresos y las ganancias, no a la seguridad y la calidad. Para comprender esto, es útil saber que los “errores médicos prevenibles” (a menudo dentro de hospitales y centros quirúrgicos) son ahora la tercera causa de muerte en los EE. UU. Y las estimaciones bajas indican el número de muertes anuales en 210,000. [2]
Ese es un número muy grande.
Para comparar esos 210,000 con la industria aérea, por ejemplo, es el equivalente a tener uno de los aviones de pasajeros más grandes del mundo, el accidente del Aribus A-380, sin sobrevivientes, todos los días. El avión se basaría en todo el mundo el día 2.
Como sugiere Rick, cambiar todo esto será * muy * difícil, y tomará años para “relajarse”. La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (Obamacare) es simplemente nuestro primer (paso tentativo) fuera de nuestro desierto de atención médica. Ha comenzado a tratar de abordar la enorme inequidad en la cobertura del seguro de salud, pero no ha hecho prácticamente nada para abordar los costos de la atención médica, como lo demuestra esta tabla: 
[1] Una cadena de hospitales gigantes se está convirtiendo en un sendero de ganancias – The New York Times
[2] ¿Cuántos mueren por errores médicos en hospitales de EE. UU.?
