¿Qué vacunas son definitivamente efectivas y cuáles son más cuestionables?

Las vacunas ” definitivamente efectivas ” serían presumiblemente las asociadas con la erradicación de la enfermedad . Por ejemplo, la vacuna contra la viruela para la viruela (1) y la vacuna contra la poliomielitis para la poliomielitis (2, 3). Sí, definitivamente vale recordar que las enfermedades que fueron flagelos tan recientemente como a mediados del siglo 20 ya no están con nosotros ni por completo ni por completo, en gran parte gracias a las vacunas.

La versión acelular de la vacuna contra la tos ferina podría considerarse un ejemplo de vacuna menos eficaz. Varios países industrializados (Australia, Canadá, Europa Occidental, EE. UU.) Cambiaron a esta versión de su contraparte de células completas más efectiva, en gran parte basada en preocupaciones de seguridad percibidas. Sin embargo, más de 20 años de datos ahora muestran un resurgimiento de la tos ferina asociado con el uso de la vacuna acelular en países que cambiaron (4), lo que implica que tal cambio puede no haber sido juicioso.

La vacuna contra la gripe requiere una vacunación anual simplemente porque se prepara de nuevo todos los años según las evaluaciones de las cepas de gripe que están circulando en ese año. Por lo tanto, el principal inconveniente de las vacunas contra la gripe actuales es que no son universales , es decir, una vacuna no protege contra todas o incluso muchas cepas de gripe. Además, un metanálisis de la eficacia de la vacuna contra la gripe en los EE. UU. De 1967 a 2011 encontró que solo tenían un 67% de eficacia (5). Esto se debe en parte a que la eficacia de la vacuna contra la gripe puede variar considerablemente de un año a otro, dado que la vacuna contra la gripe cambia de año en año.

Bibliografía

1. Baxby, Derrick. “El final de la viruela”. Historia hoy 49.3 (1999): 14. El final de la viruela

2. John, T. Jacob y Vipin M. Vashishtha. “Erradicar la poliomielitis: el viaje de la India de un estado hiperendémico a uno libre de polio”. El diario indio de investigación médica 137.5 (2013): 881. http://www.ijmr.org.in/temp/Indi …

3. Jafari, Hamid, et al. “Eficacia de la vacuna inactivada contra el poliovirus en la India”. Science 345.6199 (2014): 922-925. Eficacia de la vacuna de poliovirus inactivada en India

4. La respuesta de Tirumalai Kamala a ¿Por qué la vacuna contra la tos ferina no protege a los vacunados contra la tos ferina?

5. Osterholm, Michael T., y col. “Eficacia y efectividad de las vacunas contra la influenza: una revisión sistemática y un metanálisis”. The Lancet infectious diseases 12.1 (2012): 36-44. http: //journalsconsultapp.elsevi …

Gracias por el R2A, Jeff Meyerson.

Primero, abordemos la efectividad: todas las vacunas funcionan con su sistema inmune de maneras ligeramente diferentes, pero el resultado final es que los riesgos derivados de la vacuna superan con creces los riesgos de la enfermedad circulante. Esta es la razón completa de su uso. La efectividad es típicamente del 90% al 99%, a veces con un segundo o tercer refuerzo recomendado en intervalos específicos.
Las vacunas presentan un proceso NATURAL mediante el cual el cuerpo puede reconocer el agente patógeno y producir inmunidad (a veces para una protección de por vida), pero sin el riesgo de enfermedad, deformidad o muerte que estaría presente si la persona esperara hasta que fueron atacados por el agente salvaje. Poblaciones enteras tienen lo mejor de ambos mundos … … protección sin el sufrimiento.
En cuanto a ver los resultados … La vacuna contra el sarampión (con licencia de 1962), fue seguida por una fuerte disminución de los casos. La higiene y el saneamiento también han estado funcionando durante aproximadamente 150 años, pero la fuerte disminución en la incidencia de estas enfermedades solo ocurre después de que se introducen las vacunas. La polio se redujo por primera vez alrededor de 1955, cuando se autorizó por primera vez la vacuna contra la polio. Haemophilus influenzae tipo b cae alrededor de 1990; enfermedad neumocócica alrededor de 2000, que corresponde a la introducción de vacunas para esas enfermedades. La viruela, que una vez fue una de las enfermedades más temidas y letales de todos los tiempos, se eliminó solo a través de las vacunas.
Con las vacunas “cuestionables”, voy a suponer que la persona que pregunta quiere decir aquellas que están acompañadas de algún riesgo. Por esta razón, las vacunas se usan donde existe el riesgo del agente de la enfermedad que está presente. Los riesgos pequeños de algunas vacunas son siempre mucho menores que el riesgo de la enfermedad en sí. La vacuna contra la viruela, por ejemplo, dio como resultado un porcentaje muy pequeño pero medible de casos que desarrollan complicaciones, y por esta razón, la vacuna contra la viruela solo se ofrecería allí donde la enfermedad había regresado de alguna manera. La mayoría de los efectos secundarios son muy leves, pero algunas vacunas conllevan un riesgo muy pequeño de una afección llamada GBS (Síndrome de Guillain-Barré); la mayoría de las personas no se dan cuenta, sin embargo, que la mayoría de los casos de GBS son causados ​​por el virus real, en lugar de la vacuna.
Es cierto que las vacunas para condiciones más leves que no conllevan una amenaza real para la vida (como el herpes zóster) podrían ser discutibles con su familia y su médico antes de tomar la decisión. [Editar: Eleanor Murray correctamente me recuerda aquí que el herpes zóster puede afectar erupciones en la piel extremadamente incómodas, erupciones cutáneas y dolor neurológico, y para algunas personas recurrentes migrañas, por lo que no es una condición ‘leve’].
En resumen, en un equilibrio entre las vacunas y las enfermedades contra las que protegen, es una obviedad. Y si usted personalmente desea tomar sus propias oportunidades con agentes de virus salvajes, al menos bríndeles a sus hijos la protección que es su derecho.

Ninguna vacuna es definitivamente efectiva ya que (1) cada persona tiene un sistema inmune único que puede diferir de alguna manera importante de la población contra la cual se probó la vacuna y (2) el patógeno contra el que se vacuna puede estar cambiando rápidamente (que es problema, por ejemplo, con gripe).

Sin embargo, la mayoría de las vacunas infantiles son altamente efectivas en el sentido de que la gran mayoría de las personas expuestas a una enfermedad serán inmunes si han sido vacunadas.

Por ejemplo:

> En Inglaterra desde enero de 2004 hasta marzo de 2005, se notificaron 312 casos de parotiditis en niños elegibles para recibir 2 dosis de vacuna MMR. De estos niños, 52 (16,7%) habían recibido 1 dosis de vacuna MMR y 97 (31,1%) habían recibido 2 dosis. La eficacia de la vacuna fue del 88% (intervalo de confianza [IC] del 95%: 83% -91%) para 1 dosis y 95% (IC 95%: 93% -96%) para 2 dosis.

( Estimaciones de efectividad de la vacuna, brote de paperas 2004-2005, Inglaterra )

Si tiene curiosidad acerca de qué parámetros de una vacuna pueden hacerla más o menos efectiva, a continuación encontrará algunas citas de Evaluación de la Inmunología contra la Influenza y Correlatos de Protección: un Enfoque en las Vacunas:

> Las vacunas [inactivadas contra la gripe] brindan una eficacia del 70-90% en adultos jóvenes cuando existe una buena compatibilidad entre la vacuna y las cepas circulantes de influenza, pero una menor eficacia en poblaciones de ancianos y pediátricos …

> Las vacunas adyuvadas [parecen eficaces] con una única dosis baja en niños en comparación con las vacunas sin adyuvantes que requieren dosis e inyecciones más altas, particularmente en los sujetos más jóvenes …

> No existe una preocupación de seguridad con respecto a las vacunas con adyuvante, aunque las reacciones locales solicitadas parecen ser más comunes que las vacunas sin adyuvante …

> la vacuna [inactivada] es más adecuada para aumentar la inmunidad previa, mientras que la [atenuación viva] es más adecuada para la sensibilización

Por lo tanto, algunos de los parámetros de la vacuna que podrían mejorar o afectar la efectividad son los contenidos antigénicos (virus vivo pero debilitado vs. células muertas / partículas virales versus vacuna mínima contiene solo péptidos), la presencia y el tipo de vacuna adjunta (ayuda al sistema inmunitario reconocer los patógenos como malos), y el grado de similitud entre la cepa de la vacuna y la cepa circulante del patógeno.

” ¿Qué vacunas son definitivamente efectivas y cuáles son más cuestionables? ”

En los Estados Unidos y en la mayor parte del mundo, una vacuna no solo debe ser “definitivamente efectiva”, sino que su relación beneficio / riesgo debe ser muy alta. Si no puede cumplir con estos requisitos, no puede comercializarse.

Esto parece ser una pregunta trol.

Yo diría que la abrumadora mayoría de las vacunas modernas son efectivas, solo tengo mis dudas sobre si realmente necesitamos la vacuna contra el herpes zóster, la eficacia de las versiones anteriores no fue tan buena, alrededor del 60% de protección, aunque registrado es difícil tener en tus manos en los Países Bajos donde practiqué y sigo viviendo, a nadie se le da eso en nuestro lugar.