¿Es cierto que un paciente bipolar no tiene idea de su condición? ¿Es esto lo que hace que rechace el tratamiento?

Sabía que algo andaba mal conmigo (y la mayoría de mi familia) cuando tenía seis años. Recuerdo comparar a mi familia con otras familias y pensar “estamos todos locos “.

Tengo bipolar. También lo hacen mi hermana, mi madre, mi abuela y mi bisabuela. Varios otros parientes también están en esa lista.

Cuando tenía diez años hice un pacto con mi hermana para nunca tener hijos. Sabíamos que algo andaba mal con nuestra familia, y pudimos ver que se transmitía de madre a hija. Juramos terminarlo con nosotros. Tengo 28 años y aún me molesta la idea de tener hijos.

En el fondo, una parte de mí sabía que tenía bipolar cuando tenía 15 años. No sabía mucho al respecto, pero sabía que nunca fui normal. Siempre estaba arriba, abajo, izquierda y derecha.

Solía ​​preguntarle a la gente si pensaban que podría tener bipolar. Todos, sin falta, dirían “No, no pasa nada contigo, solo eres emocional”.

Finalmente me diagnosticaron a los 23. Debo admitir que me sentí vindicado.

Las respuestas anteriores son realmente incorrectas en sus respuestas definitivas de “no”. Los bipolares y otras personas con enfermedades mentales rechazan el tratamiento por todo tipo de razones (los efectos secundarios antipsicóticos son desagradables, barreras para el tratamiento, etc.), pero una de ellas ocasionalmente es que no pueden creer que estén enfermos.

Los episodios maníacos a menudo se manifiestan en delirios y paranoia, que, por definición, son cosas que no pueden tener una buena comprensión de ellos. Los episodios maníacos completos solo ocurren en Bipolar Tipo I, y casi siempre son lo suficientemente severos como para que la gente sea arrestada o en el hospital, la gente a menudo no tiene idea de lo que está pasando. Se sienten tan bien que no pueden comprender lo que está sucediendo como una enfermedad mental, o sus ilusiones les impiden darse cuenta de que lo que está sucediendo no es la realidad real. Cuando me diagnosticaron por primera vez, no tenía idea de la idea de que era maníaco. No había dormido en una semana y estaba siendo extremadamente productivo, a la vez que estaba súper paranoico porque todos los que estaban cerca de mí estaban conspirando contra mí. Una amiga que intentaba convencerme de que había algo mal simplemente me hizo sospechar de ella más. Tengo un paciente de mediana edad que ha sido diagnosticado por dos psiquiatras, y el paciente se niega a aceptar el diagnóstico porque están convencidos de que los poderes fácticos quieren evitar que difundan las palabras sobre varias conspiraciones.

No y no.

Los pacientes bipolares, como los pacientes con depresión, generalmente son conscientes de su estado. Y generalmente son conscientes de que están en ambos polos de su condición. Pero, al igual que muchos pacientes con depresión, sienten -en oposición a saberlo- que cuando termina su fase deprimida, la afección está bajo control. Tanto es así que sienten que no hay necesidad de medicamentos. Sienten la necesidad de medicación cuando su fase maníaca está llegando a su punto más alto, que es un poco tarde.

Cuando nos sentimos normales, tendemos a sentir que la medicación es redundante. Esto no solo es cierto para la enfermedad mental, sino para cualquier enfermedad. No creemos que la medicación sea necesaria para permanecer en este estado normal. Como pacientes no diferenciamos entre sentirse normal y realmente libre de enfermedad. La mayoría de las veces, pero de ninguna manera siempre, esta es una evaluación precisa. En enfermedades crónicas, esto tiene el riesgo de que mientras nos sentimos normales, todavía estamos sufriendo de esta enfermedad. El papel de la medicación y la terapia para mantenerse normales es difícil de entender y, por lo tanto, los pacientes tienden a dejar la medicación y la terapia cuando se sienten mejor.

Hay una diferencia entre reconocer que se comporta de manera diferente a otras personas, y que etiqueta su comportamiento de la misma manera que otros. El problema no es si alguien puede ver cómo se comportan o no. Todos tienen algún grado de conciencia de su propio comportamiento. La pregunta es si el individuo etiquetaría su comportamiento como “bipolar” o no.

Bipolar es una etiqueta que significa diferentes cosas para diferentes personas. Para la mayoría de las personas, tiene el significado de que la persona con esa etiqueta está “enferma” o “enferma mentalmente” o “necesita ayuda” o está “equivocada” o “desordenada” de alguna manera.

Todas estas descripciones conllevan estigma, y ​​cuando una persona se niega a aceptar una etiqueta como esa, no puede entender su elección hasta que comprenda qué significa la etiqueta para ellos y las consecuencias que creen que les sucederá si aceptan la etiqueta.

Una persona puede tener estados de ánimo que se ajusten al perfil bipolar estándar. Podrían tener comportamientos que se ajusten al perfil. Pueden saber que tienen estos comportamientos (y en su mayoría saben que tienen estos comportamientos) y aún se niegan a permitir que alguien les ponga la etiqueta.

Si acepta la etiqueta, entonces en la mayoría de las culturas del mundo, será visto como admitir que está enfermo y equivocado. Aceptarás el estigma que viene con eso. Estará aceptando, tal vez incluso invitando a otros a tratarlo como menos que una persona, como resultado.

Por lo tanto, debido a la forma en que la mayoría de las sociedades trata a aquellos que reconocen que padecen una enfermedad mental, existe un fuerte motivo para que la gente niegue la etiqueta. No quieren enfermarse, porque cuando las personas están mentalmente enfermas, se las trata de manera diferente. Nadie los toma tan en serio. Se condescended a. Se avergüenzan de no poder controlarse. Se avergüenzan de tener opiniones que difieren de las opiniones de los “expertos”. Se avergüenzan de tomar medicamentos y se avergüenzan de no tomar medicamentos, dependiendo de con quién estén hablando.

Una vez que aceptas un diagnóstico de enfermedad mental, todo cambia y estás colaborando con los esfuerzos de los demás para ponerte en un lugar en el que eres menos que los demás.

Si entiende esto, puede ver que hay muy buenas razones para negar que tiene una enfermedad mental y negarse a aceptar el tratamiento. Las personas con enfermedades mentales tienen mucho más dificultades para ocupar puestos de liderazgo. No se les confía tanto, sobre todo porque otras personas no saben lo que es tener un cerebro que funciona de manera diferente, por lo que lo más seguro es mantenerse alejado de las personas con estos diagnósticos, y ciertamente no dejarlos tener cualquier poder.

Para responder la pregunta directamente, no es cierto que las personas con trastorno bipolar no tengan una idea de su comportamiento. Ellos no son estúpidos. De hecho, en general son más inteligentes que otras personas. Pueden ver cosas que la mayoría de la gente no puede ver. Ellos ven la gran imagen. Ellos entienden que cuando se dejan etiquetar, pedirán que los marginen.

Entonces tienen incentivos muy fuertes para no aceptar la etiqueta. Tienen fuertes incentivos para que no se los vea tomando medicamentos o cualquier otro tratamiento para el diagnóstico, porque eso será visto por otros como una admisión de que están enfermos, y ya no se los debe tomar en serio. Pueden perder trabajos o no ser considerados aptos para el empleo. Pueden perder amigos y familiares. Se pueden considerar indignos de confianza. Están invitando a la sospecha constante. Incluso pueden ser encerrados en instituciones mentales o prisiones.

No es que no vean lo que están haciendo en absoluto. Es que las consecuencias de admitir lo incorrecto son bastante significativas.

Las personas que son parte de la mayoría, que se hacen llamar “normales”, no entienden esto. Ni siquiera lo ven. Dicen que quieren ayudar. Dicen que no hay vergüenza en estar mentalmente enfermo. Sin embargo, las personas normales en general no tienen idea de lo que realmente sucede cuando te identifican como enfermo mental. Las personas normales viven en un hermoso mito donde todos son tratados amablemente, pero las personas etiquetadas como “enfermas mentales” que conocen este mito no son ciertas, tienen un gran incentivo para no aceptar la etiqueta, porque eso significa que están coludiendo con el sistema que los margina o les quita parte o la totalidad de sus derechos y libertades.

Cuando piensas que alguien no sabe cómo se comportan, y los culpas por ser incalculables, da la vuelta y mira en un espejo. Intenta sentir compasión por las personas que son diferentes. Intenta comprender todas las formas ocultas en que los discriminas y deja de tomarlos en serio. Incluso esta pregunta demuestra la actitud superior que tienen las personas neurotípicas, ni siquiera cuestionan que tengan razón y que la persona que se comporta de manera diferente está “enferma”. No cuestionan qué enfermedad o qué enfermedad hay. Suponen que saben de lo que están hablando.

Este tipo de prejuicio es endémico en todo el mundo. Pocas personas reconocen que hay mucho estigma asociado con la enfermedad mental, y mucho menos consideran el impacto que tiene en las personas que reciben un diagnóstico.

Tengo esa etiqueta; ese diagnóstico. Sabía desde hace mucho tiempo que algo era diferente de mí. Estaba con mucho dolor. No sabía por qué. Aprendí que tener un diagnóstico realmente no explica nada, ni me ayuda a cambiar. Aprendí que para muchas personas puede empeorar su situación.

Tengo la suerte de que no tengo que trabajar para otras personas. Puedo comenzar mi propio negocio y estoy trabajando en eso. Así que he elegido ser público sobre este diagnóstico, y tratar de luchar para replantear la comprensión de las personas de las diferencias mentales. Estoy luchando para que gente como yo sea tratada como personas reales, no marginadas. Estoy luchando para que la gente vea que el trastorno bipolar no es un trastorno. Es una diferencia que tiene consecuencias negativas y positivas. Quiero que las personas entiendan que si recibimos un trato positivo, podemos dar mucho más y no tendremos tantas consecuencias negativas para nosotros o para otros. Lo hacemos mejor si otros son pacientes y compasivos con nosotros, en lugar de tener miedo de nosotros, y enojados con nosotros si no queremos ser identificados como enfermos mentales.

Somos y podemos ser personas responsables. Podemos hacer grandes contribuciones a la humanidad. Lo hemos hecho en el pasado, y lo haremos en el futuro. Todos estaremos mejor si dejamos de etiquetarnos como enfermos o si dejamos de estigmatizar a los enfermos.

Desafortunadamente, al tratar de luchar por este tipo de cambios políticos, vamos en contra de la naturaleza humana. Hemos evolucionado para desconfiar de aquellos que son diferentes. Ese tipo de desconfianza ha ofrecido ventajas de supervivencia en el pasado. Lo que los neurotípicos no se dan cuenta es que también les ha costado mucho. Podemos aprender a tener lo mejor de ambos mundos, pero solo si podemos detener el estigma. Tenemos que encontrar formas de poner a las personas que son diferentes en situaciones en las que lo hacen mejor. No es aceptable marginar a las personas porque son diferentes. Peor aún, es miope y contraproducente. No tiene que preocuparse por nosotros. Todo lo que tienes que hacer es comenzar a preocuparte más por ti mismo, y tendrás la oportunidad de aprender sobre los beneficios de dar la bienvenida y recompensar a aquellos de nosotros que piensan de manera diferente.

Tenemos una gran comprensión de nuestra “condición”. Mucho más de lo que usted hace. Entendemos los riesgos de mostrar que sabemos lo que es diferente de nosotros. Tu no Si lo hicieras, no podrías hacer una pregunta como esta.

Esa es una generalización amplia y radical que es falsa. Muchos de los que rechazan el tratamiento lo hacen debido a la necesidad de análisis de sangre para controlar los niveles de dosis y los efectos secundarios. Otros rechazan la medicación porque les gusta ser maníacos o hipomaníacos o creen que detiene su creatividad.

No, somos muy conscientes de que estamos experimentando estados de ánimo fuera de lo que hacen las personas que nos rodean. Puede que no podamos dar las fechas de cada cambio de humor, pero sabemos que nos duele.

Para algunas personas, la manía o la hipomanía se sienten bien, pero para otras (como yo) se sienten irritadas, fácilmente molestas e impacientes. La sensación de caerse en cascada mientras mi humor cambia a depresión es cuando pienso “Maldita sea”. Algo no está bien “dando paso a” Mierda. ¡No otra vez!”

Rechazar el tratamiento por lo general se debe a los efectos secundarios que afectan a la primera dosis de un medicamento que toma días o semanas para mejorar las cosas.