¿Los médicos todavía prescriben terapia de electroshock para tratar enfermedades mentales?

ECT contemporáneo tiene poca semejanza con la “terapia de electroshock” del tipo más imaginable, o recuerdo de relatos ficticios en películas y libros. Si bien la comunidad médica solo tiene la culpa del estigma asociado a ella -como también sucede con las lobotomías- es una pena, porque como señala Bruce Neben, no solo la ECT no es la práctica bárbara que muchos asumen, a menudo es altamente efectiva, incluso para personas para quienes el medicamento no funciona.

Según la APA, como se cita en el artículo bastante bueno de Wikipedia, “la TEC se usa generalmente como una última línea de intervención para el trastorno depresivo mayor, la esquizofrenia, la manía y la catatonia .

Tengo trastorno bipolar y, aunque he estado respondiendo con éxito a mis medicamentos durante muchos años, también he hablado de la TEC dos o tres veces en la última década con mi psiquiatra. Es una doctora muy cuidadosa y muy cuidadosa, y no estaría interesada en el procedimiento si no fuera seguro y efectivo; la calidad de vida de sus pacientes es importante para ella.

Como nota: ya no se llama terapia de “choque”. Se administra a pacientes sedados, que no se mueven salvajemente de la manera que nos resulta familiar de las películas dramáticas:

Fig. 1: observe que la mano del paciente se ha aislado con un torniquete para que no se paralice con la anestesia; esto les permite controlar su actividad convulsiva directamente.

Como puede ver, hoy en día es un procedimiento controlado bastante diferente de la descripción que nos resulta familiar del cine. El principal efecto secundario negativo es la pérdida significativa de memoria, tanto anterógrada como retrógrada (se olvida algo antes del tratamiento y tiene problemas para recordar cosas después del tratamiento). Sin embargo, este no es un efecto secundario poco común de muchos medicamentos.

En resumen … sí. Hoy en día, se usa para tratar tipos de depresión y psicosis. Mi tío fue tratado con TEC por esquizofrenia antes de que la ley exigiera el consentimiento del paciente. Aunque respondió bien al tratamiento y aún tiene mejor memoria que yo (los efectos secundarios son la pérdida de memoria), rechaza la TEC. Ciertamente no puedo culparlo.
http://healthland.time.com/2012/
http://en.m.wikipedia.org/wiki/E

La TEC es otra terapia que puede ayudar con la depresión, junto con la terapia con medicamentos, terapia magnética transcraneal y muchos otros. Las personas con depresión tienen hábitos de pensamiento que tienden a correr en círculos y, a veces, en espiral hacia abajo, cada vez peor.

No está del todo claro qué hace ninguna de estas técnicas para ayudar a las personas a lidiar con la depresión. La explicación que he escuchado que tiene más sentido para mí es que todas estas técnicas interrumpen la forma en que piensan los cerebros. Si el cerebro está pensando de una manera disfuncional, entonces puede interrumpir la forma en que las neuronas se conectan entre sí. Supongo que es una especie de botón de reinicio. Estas técnicas, incluida la TEC, cambian la fuerza de las conexiones entre las neuronas.

Mi suposición es que esto interrumpe las conexiones actuales entre las neuronas, pero solo temporalmente. Durante el tiempo en que las conexiones se interrumpen, el cerebro es un poco más plástico, y es posible comenzar a desarrollar nuevos hábitos de pensamiento durante el tiempo en que se interrumpen las conexiones neuronales actuales.

Los viejos hábitos de pensamiento se almacenan en la fuerza de las conexiones entre las neuronas, según lo entiendo. Los hábitos de pensamiento ocurren fuera de nuestra conciencia. Creo que se puede describir como cuando el cerebro reconoce un problema e instituye una solución a ese problema sin que el cerebro consciente tenga que pensar en ello. Además, sin darle al cerebro consciente la oportunidad de evaluar el problema para ver si la solución es adecuada. El problema con estos hábitos de pensamiento es que las soluciones en realidad no resuelven los problemas que supuestamente deben resolver.

Cuando estos hábitos de pensamiento se interrumpen, entonces la mente consciente tiene la oportunidad de ver lo que está sucediendo. Es decir, puede ver el problema con más claridad y, debido a que la respuesta habitual se interrumpe, existe la posibilidad de que la mente consciente se involucre en el desarrollo de una solución más efectiva al problema.

Es una pequeña ventana de interrupción. La ECT interrumpe claramente al cambiar el componente eléctrico de la fuerza de las conexiones neuronales. Los medicamentos logran lo mismo a través de medios químicos, interrumpiendo el componente químico de la fuerza de las conexiones neuronales. TCM (terapia magnética) logra el mismo objetivo usando el magnetismo.

Ninguno de estos métodos funciona permanentemente. Es por eso que necesita obtener ECT y TCM periódicamente durante un período de tiempo. Por lo general, los medicamentos deben tomarse todos los días o incluso más a menudo. Si la interrupción se detiene, los viejos hábitos cerebrales vuelven muy rápidamente. Si no hay un esfuerzo para hacer cambios en los hábitos de pensamiento más permanentes, entonces todos estos métodos finalmente dejan de funcionar para proporcionar incluso una interrupción momentánea en los viejos hábitos de pensamiento. Por lo tanto, es muy importante que las personas trabajen arduamente para implementar nuevos hábitos de pensamiento más funcionales durante el tiempo en que funciona el método de interrupción.

Desafortunadamente, no estoy seguro de que el personal médico entienda la importancia de crear nuevos hábitos de pensamiento. Muchas personas parecen creer que todo lo que tienen que hacer es encontrar un medicamento que “funcione”. Cuando uno deja de funcionar, otro puede funcionar.

Depender solo de cualquier método de interrupción, me parece, no será efectivo a largo plazo. Las personas que quieren cambiar su forma de pensar tienen que aprovechar la ventana de interrupción para trabajar duro y cambiar la forma en que trabajan sus mentes. Sin hacer este trabajo, sus mentes inevitablemente volverán a los viejos hábitos.

Creo que la gente estaba horrorizada por las viejas imágenes de ECT. En estos días, las personas son anestesiadas antes de recibir ECT. Como todos los medios para interrumpir los pensamientos habituales, existen efectos secundarios. Uno de ellos es la pérdida de memoria a largo plazo. Esto no es exclusivo de ECT. Muchos medicamentos también causan problemas de pérdida de memoria.

Para mí, no me importa cómo interrumpes el estado actual de un cerebro. Lo que sea que funcione con los menores efectos secundarios. Pero no estoy seguro de que importe lo que haga si no capacita a las personas sobre cómo cambiar sus hábitos de pensamiento al instituir nuevas formas de resolver problemas mientras sus viejos hábitos se ven afectados. Puede brindar alivio temporal a las personas, pero el alivio permanente requiere un nivel de esfuerzo completamente diferente, y me temo que demasiadas personas no lo saben, o no se les dice cómo hacerlo, o no piensan que es una parte importante. de recuperación.

La ECT todavía se usa comúnmente en Australia en sistemas de salud mental públicos y privados. Algunos psiquiatras lo aman y otros lo odian. Principalmente es para la depresión endógena que es resistente a medicamentos o que podría aumentar el resultado de la medicación. La depresión es tan mala que el paciente es virtualmente catatónico: delirante, sin comer, sin beber, sin perder peso, sin levantarse de la cama, sin depresión solo como resultado de un “evento de vida”. Principalmente pacientes mayores, aunque he visto algunos en sus 40 años. El éxito se cita aquí como 80%. Los efectos secundarios suelen ser dolores de cabeza, fatiga y pérdida de la memoria a corto plazo; cuantos más tratamientos, peor es la pérdida de memoria. He visto a algunos pacientes desafortunadamente lo que yo llamaría ‘sobrecalentado’ que no recordaba absolutamente NADA. Supongo que podrían estar muertos sin el tratamiento. ¿Quién soy yo para juzgar su calidad de vida? La mayoría de los pacientes, familiares y laicos se horrorizan ante la idea de ECT al principio. También hay pacientes que requieren ECT de mantenimiento. Podrían tener ECT una vez cada quince días para siempre. O una vez a la semana durante 2 meses, todos los años. Como una especie de recarga. Otros se recuperan con solo 3 dosis por semana durante 6 semanas más o menos y son buenas para siempre. Si va a funcionar, los resultados generalmente comienzan a mostrar al levantar el estado de ánimo en el 4º-6º tratamiento. Es increíblemente predecible ver el cambio en la conducta y los comportamientos del paciente en ese punto exacto. He interactuado con docenas de pacientes con TEC y posiblemente con más de 100 pacientes con depresión y otros problemas de salud mental en los últimos 20 años.

La TEC se usa en algunos casos, especialmente para la depresión involucional (empeoramiento continuo). Es mejor de lo que solía ser en su apogeo, unos 40 años atrás. También se usa ocasionalmente para personas con catatonia. Sin embargo, aparte de la catatonia, su uso en la psicosis es sospechoso. He sido testigo de los efectos beneficiosos de la TEC sobre las personas con depresión grave; funciona en estos casos. Los efectos secundarios en general son mínimos. Por lo general, la pérdida de memoria con TEC casi siempre vuelve a la normalidad. No debe usarse en personas con trastornos neurológicos. Se dice que puede usarse con seguridad en mujeres embarazadas, pero yo sería escéptico. La mayoría de los pacientes con TEC (70%) son mujeres ya que la mayoría de los pacientes con depresión severa son mujeres.

La eficacia de la terapia electroconvulsiva (TEC) en el tratamiento de algunos trastornos psiquiátricos es clara y está demostrada por varios estudios. No conocemos exactamente el proceso molecular que está más allá de los efectos terapéuticos: solo sabemos que funciona, principalmente en el caso de la resistencia a la terapia médica.
En mi país (Italia) ECT está prohibido: esto es muy extraño y sin sentido. Todavía tenemos la idea de ECT como una práctica inhumana: ya no pertenecemos a la psiquiatría bestial de los años 60. Hoy es un proceso controlado, realizado bajo anestesia general. Un claro ejemplo para resumir mi opinión: Suecia, que es uno de los países más comprometidos en cuestiones éticas, utiliza sin restricción alguna la TEC como terapia secundaria para la Depresión.

Se ha discutido dos veces en mi larga enfermedad. Tengo miedo a la pérdida de memoria, especialmente a medida que envejezco. Afortunadamente con buenos médicos, hemos encontrado otras formas. La alternativa más reciente fue ir a un antidepresivo MAOI. Ha funcionado maravillosamente, sin problemas. Llevo un brazalete de alerta médica y tengo una etiqueta de alerta médica en la puerta de entrada. Es bastante fácil para un médico / EMT matarme con otros medicamentos, especialmente si estoy inconsciente o no puedo contribuir a mi propio cuidado. Pero en cuanto a la dieta, no he tenido problemas.

¿Los médicos todavía prescriben terapia de electroshock para tratar enfermedades mentales?

la terapia de electroshock fue / nunca se usa (d) para la enfermedad mental en general. Es muy probable que sea el mejor tratamiento para la depresión grave / profunda que no responde a los antidepresivos.