Hipotiroidismo: no tengo síntomas de tiroides baja, pero mi nivel de TSH ha estado elevado durante años (5.26 más recientemente, y generalmente está por allí). ¿Es un problema asintomático bajo de la tiroides?

¿Sabes cómo un rango de valores de referencia (“normal”) de cualquier laboratorio? resultado están determinados?

Tomamos miles de personas sanas (!), Medimos esto y lo trazamos en un gráfico, los valores versus el número de personas que tienen ese valor, por lo general mostrará un gráfico en forma de campana, sin un comienzo ni final nítido.


Luego cortamos el 2,5% más bajo, y el 2,5% más alto, y declaramos el intervalo entre esas líneas que es aproximadamente 2 desviaciones estándar por debajo y por encima de la media y usamos esto como el rango de referencia de valores para ese laboratorio.
Entonces esos 2,5% en el más bajo y esos 2,5% en el más alto también son normales , pero debido a esta forma de definir los “valores de referencia” se consideran anormales.

De: Desviación estándar
Una desviación estándar de la media en cualquier dirección en el eje horizontal (las dos áreas sombreadas más cercanas al eje central en el gráfico anterior) representa alrededor del 68 por ciento de las personas en este grupo. Dos desviaciones estándar de la media (las cuatro áreas más cercanas a las áreas centrales) representan aproximadamente el 95 por ciento de las personas. Y tres desviaciones estándar (todas las áreas sombreadas) representan aproximadamente el 99 por ciento de las personas.

Creo que como usted ha tenido este valor mínimamente elevado durante años, sin que en el seguimiento vaya más allá (muy importante), y todavía no tenga síntomas, pertenece a los que están sanos, pero debido a este “truco” estadístico que tenemos para usar para definir los valores de referencia se ven justo en el rango demasiado alto anormal.

Entonces, no es una verdadera “tiroides baja”, como muchos han aceptado como “verdadera” .

Esto es especialmente cierto si no tienes autoanticuerpos contra el tejido tiroideo , ¿han buscado eso?

Personalmente, como médico que ha tratado a muchos pacientes con tiroides, simplemente lo controlaría, y solo hablaría del tratamiento cuando tenga los síntomas que otros han descrito, o si su TSH aumenta constantemente con el tiempo (entonces es probable que tenga auto positivo). -anticuerpos contra el tejido tiroideo).

Otro escollo bien conocido es una ligera elevación de TSH en personas mayores asintomáticas (> 70 años), ahora sabemos que en los ancianos los valores normales de TSH son más altos, por lo que hemos dejado de tratar a estos ancianos asintomáticos que en una pantalla se han encontrado tener una TSH ligeramente más alta que lo normal

Vea la página en thyroid.org que vuelve a analizar los datos (estadounidenses) de la Tercera Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES III) encontró que

el percentil 97,5 para los valores de TSH en los blancos de 70 a 79 años fue de 5,6 mU / L, y para los de 80 años y más fue de 6,6 mU / L.

Para explicación, ver Percentile

La función tiroidea en el rango eutiroideo y los resultados adversos en el pasado … declaró:

Conclusiones: una mayor concentración de TSH y de FT4 en el rango eutiroideo se asocia con un menor riesgo de eventos adversos múltiples en personas mayores, incluida la mortalidad.

¿Estás seguro de que estás asintomático? Aquí hay una lista completa de síntomas de hipotiroidismo:

  • Fatiga
  • Mayor sensibilidad al frío
  • Estreñimiento
  • Piel seca
  • Gane peso fácilmente
  • Cara hinchada
  • Ronquera
  • Debilidad muscular
  • Nivel elevado de colesterol en la sangre
  • Dolores musculares, sensibilidad y rigidez
  • Dolor, rigidez o hinchazón en sus articulaciones
  • Períodos menstruales más pesados ​​de lo normal o irregulares
  • Cabello aumentado en la ducha / drenaje, tal vez incluso adelgazamiento
  • Uñas débiles y quebradizas
  • Frecuencia cardíaca más lenta
  • Depresión
  • Deterioro de la memoria
  • Excesiva formación callosa
  • Curación lenta / dolor crónico
  • Esterilidad
  • Propenso a la anemia
  • Sudoración baja / ausente
  • Pérdida de las cejas
  • Temperatura normal <98.0'F
  • Historia de fibromas uterinos
  • Historial de problemas de vesícula biliar

Si tiene alguna duda, intente tomar algunos suplementos naturales de tiroides (que generalmente contienen l-tirosina, alguna fuente natural de yodo y zinc, selenio y vitamina B). Poco a poco aumentarlos. Monitoree las mejoras en la salud. Después de 4-6 semanas, tome otra TSH junto con T3 libre y T4 libre junto con un panel de lípidos (para el colesterol) y compare los valores antiguos con los nuevos.

Si no hay mejoría en los síntomas generales y a pesar de cualquier cambio en la sangre, es posible que su tiroides no haya leído el libro de texto.

Dado que no eres sintomático, me gustaría ver más valores de laboratorio que una TSH. El colesterol no es alto La glucosa en sangre está bien, ¿no hiper o hipoglucemia?

La glándula tiroides produce las hormonas tiroideas T4 y T3, y la TSH ayuda a convertir la T4 en T3. Si se le aplica la medicación tiroidea estándar, levotiroxina (T4), generalmente su TSH cae dentro del rango, pero su T4 y T3 también disminuyen. Para algunas personas, el efecto neto es un TSH dentro del rango pero valores T4 y T3 más bajos que los que corrían por su propia potencia. ¡Se empeoran al ser medicados! Aquí hay un gráfico que ayuda a explicar el concepto: Por qué los Tratamientos con T4 solo no funcionan (Por qué no podemos dosificar por TSH y por qué necesitamos T3)

Si realmente no tiene síntomas, me resistiría a recetarle medicamentos, porque eso rompe el circuito de retroalimentación normal. Sin embargo, si tiene una gran confusión mental, colesterol alto, presión arterial alta, hipoglucemia, etc., debe presionar para que los medicamentos alivien sus síntomas.

Si te sientes bien, no comenzaría a medicarlo todavía. Pero obtendría una evaluación con un endo. ¿Están bien sus niveles de T4 gratis y T3 gratis? Hay otras cosas que pueden causar elevación de tsh, como trastornos de la pituitaria. El rango puede variar mucho como alguien más dijo. También debe hacerse una prueba de anticuerpos contra el tiroides.

Es una controversia actual sobre si el rango de referencia para TSH debe ser de 3.0 o 5.0. De cualquier manera eres hipotiroideo, pero no por mucho. Sin embargo, es absolutamente simple y barato obtener ese valor más bajo de manera regular y no hay muchas razones para no hacerlo.

Me gustaría ver a un médico al respecto y tomar una dosis baja de levotiroxina.