Estados Unidos podría emular un sistema de seguro de salud canadiense, pero no sería la forma más fácil de hacerlo. El sistema canadiense se desarrolló en un tiempo de pocos o ningún sistema de seguro organizado. Comenzó relativamente pequeño y evolucionó con el tiempo. Un sistema de salud de pagador único estadounidense en el modelo canadiense tendría que surgir, completamente completo, en un solo paso. Eso sería muy difícil en los tiempos más fáciles.
En estos días, cuando una gran parte de la población estadounidense considera que un sistema de salud de pagador único es “Comunismo de Goldurn” y no es estadounidense, no hay posibilidad de una transición fácil. Un solo paso también pondría repentinamente a la quiebra a cientos de compañías de seguros muy rentables. Las demandas durarían años y agotarían los recursos que el sistema de pagador único necesitaría para funcionar.
No, la implementación de un sistema de pagador único en EE. UU. Será un proceso incremental a largo plazo y, muy probablemente, continuará involucrando a las compañías de seguros durante muchos años de ese proceso. El resultado será una solución “Made in America” que tendrá similitudes con Canadá pero muchas más diferencias. Es mucho más probable que sea un programa federal en lugar de un programa estatal (que reflejaría el sistema provincial canadiense) porque demasiados estados no tendrían los recursos ni la voluntad política para implementarlo. Esto llevaría a un sistema de talla única para todos, que terminará encajando muy pocos. Debido a la falta de control local (porque los estados lo rechazarían) los servicios en las áreas rurales se desvanecerían y las preocupaciones locales se aplazarían hasta que ocurrieran problemas reales.
El nuevo sistema sería mejor que el sistema de seguro existente, pero no tan bueno como debería ser. La financiación estaría restringida por razones políticas y los mismos políticos que la financiarían culparían al sistema por fallas que serían causadas por la falta de fondos.
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