La cuarta edición del DSM brinda los siguientes criterios de diagnóstico:
- Síntomas característicos: dos o más de los siguientes , cada uno presente durante gran parte del tiempo durante un período de un mes (o menos, si los síntomas remiten con el tratamiento).
- Ilusiones
- Alucinaciones
- Discurso desorganizado, que es una manifestación del trastorno del pensamiento formal
- Comportamiento extremadamente desorganizado (por ejemplo, vestirse de manera inapropiada, llorando frecuentemente) o comportamiento catatónico
- Síntomas negativos: afecto embotado (falta o disminución de la respuesta emocional), alogia (falta o disminución en el habla) o abulia (falta o disminución de la motivación)
- Si los delirios se consideran extraños, o las alucinaciones consisten en escuchar a una voz participar en un comentario continuo de las acciones del paciente o escuchar dos o más voces que conversan entre sí, solo se requiere ese síntoma más arriba. El criterio de desorganización del habla solo se cumple si es lo suficientemente grave como para perjudicar sustancialmente la comunicación.
- Disfunción social u ocupacional: durante una parte importante del tiempo desde el comienzo de la alteración, una o más áreas principales de funcionamiento, como el trabajo, las relaciones interpersonales o el cuidado personal, están marcadamente por debajo del nivel alcanzado antes del inicio.
- Duración significativa: los signos continuos de la alteración persisten durante al menos seis meses. Este período de seis meses debe incluir al menos un mes de síntomas (o menos, si los síntomas remiten con el tratamiento).
Claramente, de acuerdo con los criterios diagnósticos, las ideas delirantes y las alucinaciones no son necesarias para diagnosticar a alguien con esquizofrenia. Al investigar esta pregunta, leí el siguiente artículo interesante sobre los síntomas negativos de la esquizofrenia, que establece que:
los síntomas psicóticos o “positivos” no son necesariamente los más importantes o característicos. Otro conjunto de síntomas es mucho más generalizado y persistente y tiene un efecto mucho mayor en la calidad de vida de un paciente.
Esta no es realmente una respuesta directa a la pregunta, sino más bien una respuesta a la percepción de que la esquizofrenia tiene que ver con alucinaciones y delirios.
Para volver a las preguntas reales, a las cuales la respuesta estrictamente hablando debería ser sí, el artículo dice lo siguiente:
Las afecciones similares a la esquizofrenia pueden ocurrir sin alucinaciones y delirios, es decir, con solo síntomas negativos y cognitivos. Un término para estas condiciones que ha pasado de moda es la esquizofrenia simple. Los términos más nuevos, como se enumeran en el manual de diagnóstico de la Asociación Americana de Psiquiatría, son la personalidad esquizotípica y la personalidad esquizoide . Ambos trastornos incluyen incomodidad o incapacidad para las relaciones sociales, aparente indiferencia hacia los demás e inexpresividad emocional: síntomas clásicos de esquizofrenia. El rango de condiciones, desde la personalidad esquizoide y esquizotípica hasta las formas más severas de esquizofrenia, se denomina espectro de esquizofrenia y consiste principalmente en síntomas negativos.
Creo que es mejor, como lo hace el autor del artículo, pensarlo como un espectro, con aquellos que no muestran las alucinaciones y los engaños, siendo doblados con diagnósticos alternativos pero relacionados como la personalidad esquizotípica o la personalidad esquizoide.
