Nociones erróneas sobre lo que significa el capitalismo. Los republicanos están muy atrapados en la idea de que los médicos y los hospitales tienen que poder maximizar lo que hacen para sus servicios para que un sistema sea justo. Y los demócratas están en gran medida de acuerdo, porque no quieren ser vistos como socialistas, aunque pueden estar más inclinados a poner límites a esta capacidad. Pero esto nos da una tarifa por el sistema de servicio donde los proveedores de atención médica pueden, y lo hacen, ganar más dinero al no resolver el problema de un paciente. Cuanto más tiempo lleve, más visitas, pruebas y tratamientos se requieren, más dinero gana el proveedor.
Este no es un mercado libre que determina los precios equilibrando la oferta y la demanda. Este es un mercado donde los productores pueden, y lo hacen, crear demanda de la nada con solo ordenar algunos. Donde el motivo del beneficio alienta la ineficiencia y los precios más altos. Donde la atención médica financiada o subsidiada por el gobierno siempre será inasequible, porque los proveedores de atención médica pueden marcar la demanda a voluntad.
El suministro está regulado por AMA y la industria hospitalaria, lo que significa que está regulado por los propios proveedores de atención médica. Ellos deciden cuántos médicos de cada especialidad se graduarán de las facultades de medicina cada año. Ellos deciden cuántas camas estarán disponibles. Controlan las agencias que emiten y revocan licencias para ejercer. Permitir que las mismas personas controlen tanto la oferta como la demanda de servicios es una locura, pero esto es lo que todos hemos aceptado como “la forma en que las cosas deben ser”.
Se supone que las compañías de seguros son el control en este sistema, pero no pueden. Las aseguradoras gubernamentales y privadas están a merced de sus suscriptores, y esos suscriptores exigen que se pague todo lo que recetan sus médicos. Si no lo hace, perderá votos para los políticos o clientes perdidos para las compañías de seguros. Intentar regular los precios de una manera significativa solo impulsa a los proveedores a dejar de aceptar ese seguro, e impulsa los grupos de presión de atención médica para gastar más dinero influenciando a nuestros políticos. Es por eso que las aseguradoras pueden llegar a ser financieramente defectuosas, incluso con la ACA haciendo todo lo posible para garantizar que seguirán siendo rentables. No hay forma de que las tarifas se mantengan al día con los costos que no tienen límites cuando las personas pagan la atención médica con el dinero de otra persona.
Lo primero que tenemos que hacer es reconocer que no hay mercado libre para la atención médica. No puede haber Eso nos abre la puerta para explorar soluciones no de mercado libre de una manera significativa. El obstáculo es la creencia de que siempre hay una solución de libre mercado, algo que incluso Adam Smith no creía. Y ese es el obstáculo que tenemos que superar antes de que podamos encontrar una solución real al problema de salud.
