¿Por qué los antidepresivos específicos a veces dejan de funcionar?

Ningún medicamento funciona todo el tiempo, y el estado de ánimo de ninguna persona es constante: todos tenemos tiempos de inactividad que varían de minutos a meses.

Existen varios motivos por los que los antidepresivos dejan de funcionar y no le agradarán algunas de mis respuestas.

El cerebro se “acostumbra” a los medicamentos, aunque parece ser principalmente en las primeras semanas y meses, por lo que las dosificaciones de los medicamentos se incrementan lentamente al principio.

Sin embargo, existe un GRAN efecto placebo en los antidepresivos.

Además, si las personas continúan haciendo las mismas conversaciones negativas, continúan los mismos comportamientos destructivos y permanecen en las mismas relaciones destructivas que en los antidepresivos no ayudan mucho por mucho tiempo.

Además, existen diferentes diagnósticos para los que se administran antidepresivos. Si el problema de la persona es un trastorno depresivo directo como una depresión reactiva o mayor, los medicamentos funcionan bastante bien. Si lo que tenemos es un trastorno bipolar, se pueden necesitar diferentes medicamentos. Finalmente, la patología de la personalidad, por ejemplo, el trastorno de la personalidad, no responde bien al tratamiento con medicamentos, ni a muchas otras cosas. El alcoholismo y otras adicciones y el abuso de sustancias también tendrán síntomas depresivos y, a menos que se aborde esto, los medicamentos no ayudarán mucho, si es que lo hacen.

Si nada cambia, nada cambia

Podría estar hablando de tolerancia a las drogas, o podría esperar que las drogas le proporcionen algo que no tienen, o podría estar experimentando alteraciones específicas de la situación de la eficacia del medicamento si las drogas estaban funcionando antes y luego vuelven a funcionar.

Ninguna de estas posibles explicaciones se aplica selectivamente; todas son posibilidades con todos los medicamentos antidepresivos. Sin embargo, la singularidad de las respuestas individuales y los rasgos estructurales o interactivos de determinados medicamentos puede significar que ciertos resultados son estadísticamente más probables o más relevantes desde un punto de vista químico.


Tolerancia

Aquí hay dos publicaciones anteriores que hice sobre la tolerancia a los antidepresivos, que es una experiencia muy común:

  • Respuesta de Mark Dunn a los antidepresivos: ¿cuál es el efecto de acumulación de ISRS?
  • La respuesta de Mark Dunn a Cuando parezco desarrollar tolerancia a cada antidepresivo que intento, ¿sería prudente tratar de manejar la depresión aparte de la medicación?

El primero discute qué implica la tolerancia y explica que no entendemos realmente qué lo causa, aunque parece ser una combinación de factores o una colección de fenómenos separados. No volveré a publicar el contenido completo aquí porque está razonablemente detallado y su pregunta no fue muy clara.

La segunda es una respuesta sobre las personas con problemas crónicos de tolerancia a los antidepresivos, y qué opciones podrían existir para que alguien que no puede obtener un medicamento siga trabajando para ellos.


Solicitud

Si espera que los antidepresivos proporcionen algo que no pueden, o generalmente no lo harán, es posible que no fallen en su trabajo, pero que los resultados esperados no estén dentro del rango de lo que se puede esperar.

Incluso en la minoría que responden significativamente a los antidepresivos, no son necesariamente una solución a largo plazo, y muchos encuentran que carecen de una relevancia continua o incluso más dañina que útil durante el uso a largo plazo.


Interferencia

Si hay factores que alteran la forma en que su cuerpo responde a los antidepresivos, es posible que experimente una interferencia que podría resolverse si descubre qué está cambiando su experiencia con los medicamentos que está tomando.

Esto puede ser cosas como la dieta, la actividad física, otras drogas o suplementos, los hábitos de sueño e incluso los efectos indeseables del mismo antidepresivo que está tratando de seguir tomando.

Esa es una pregunta algo complicada.

La gente generalmente no desarrolla una “resistencia” (como mencionas en tu comentario) o tolerancia a los antidepresivos. No son como los opiáceos o las benzodiazepinas. Sin embargo, su metabolismo y sus cerebros cambian y, si bien su cerebro no se vuelve “resistente”, se ajusta al entorno químico modificado producido por la adición de un antidepresivo. Esta es la explicación habitual de por qué las antidepresivas suelen tardar semanas en hacerse efectivas.

Presumiblemente, se sintió mejor después de comenzar un antidepresivo, pero la buena sensación no duró. Quizás no fue el antidepresivo lo que causó tu estado de ánimo mejorado. Tal vez fue en las elecciones presidenciales (o destitución). O tal vez fue solo una coincidencia: la depresión (como la felicidad) no dura (puede parecer que dura para siempre, pero rara vez). Tal vez tienes un trastorno del estado de ánimo bipolar y has salido de la fase depresiva.

Tal vez hay algo que está causando que su estado de ánimo baje a pesar de los efectos del antidepresivo. Tal vez sea necesario ajustar la dosis (esto es común con el bupropión: respuesta rápida inicial, seguida de una disminución del estado de ánimo que responde a un aumento de la dosis con el consiguiente mantenimiento del efecto antidepresivo). Quizás cambiaste de una marca genérica de antidepresivo a la marca; o tal vez dejaste de tomarlo. Tal vez haya comenzado un nuevo medicamento o un nuevo suplemento que interfiera. Tal vez es la menopausia. Tal vez fue en las elecciones presidenciales (o destitución). Tal vez es solo un mal parche.

A pesar de la literatura, en mi experiencia, la falla antidepresiva después del éxito inicial no es común. Definitivamente sucede, y hay muchos enfoques para la administración. Sin embargo, es difícil generalizar, aparte de recordarle que hable con su médico al respecto.

Aquí hay posibles razones por las cuales sus antidepresivos no están funcionando tan bien como antes.

Es una situación común: una persona ha estado tomando antidepresivos por un tiempo y ya no se siente deprimida. Entonces él o ella comienza a omitir o perder dosis, o tomar su medicamento a intervalos irregulares

Existen otras condiciones médicas que pueden dificultar la respuesta a los medicamentos, por ejemplo, la enfermedad de la tiroides. Los pacientes con enfermedades como la enfermedad de Alzheimer, la enfermedad de Parkinson, el cáncer de páncreas, la hepatitis C y la esclerosis múltiple también suelen estar deprimidos y es posible que no respondan tan bien al tratamiento.

El estrés puede causar que aparezcan los síntomas de la depresión, incluso si está tomando un antidepresivo que le ha estado funcionando.

Cuando envejece, su metabolismo cambia y afecta la forma en que absorbe las drogas. También podría comenzar a tomar otros medicamentos que interfieren con el proceso de absorción. Estas pueden ser las razones por las que su antidepresivo ha disminuido en efectividad a lo largo de los años.

Algunas veces, los pacientes le piden a su médico que reduzca su dosificación antidepresiva después de que logran la remisión de sus síntomas depresivos. Pero los estudios indican que los pacientes que bajan su dosis experimentan una mayor tasa de recaída.

Tal vez desarrolles una tolerancia hacia ellos, tal vez simplemente no sean los adecuados para tu tratamiento de depresión.

Sin embargo, también debe recordar que los antidepresivos no le impedirán sentirse deprimido nunca más, por lo que algunas recaídas pueden ser normales.

No lo sé, pero sucede. Estuve en Prozac durante un año cuando ya no me ayudó. Afortunadamente, el que he tomado durante los últimos 15 años todavía funciona bien.

Es posible que necesite algo más que un ISRS. Wellbutrin, por ejemplo, es un NDRI.

Supongo que el cuerpo / cerebro desarrolla una resistencia a los ingredientes. Tal vez uno tiene que cambiar la dosis o incluso el / los medicamento / s.