Sí.
La depresión se menciona explícitamente como un efecto secundario que algunos pacientes experimentarán en la información de prescripción para el clomifeno, y muchos efectos secundarios psiquiátricos diferentes son comúnmente informados por los pacientes en estudios e independientemente, especialmente los relacionados con el estado de ánimo.
Los efectos secundarios psiquiátricos son riesgos para todos los pacientes, independientemente de su género o por qué están tomando clomifeno, pero los pacientes con antecedentes de trastornos psiquiátricos pueden tener un riesgo elevado de efectos secundarios psiquiátricos o una recurrencia o empeoramiento de los síntomas previos relacionados con salud mental.
Un resumen de hechos:
Clomiphene, problemas preexistentes empujados al límite por los cambios que causa el clomifeno (o circunstancias durante el tratamiento) y la condición que está siendo tratada, los pacientes angustiantes son todos capaces de causar cambios en el estado de ánimo y problemas psiquiátricos o efectos secundarios [1, 2 ] Aquí abordaré las contribuciones del clomifeno a la depresión y otros efectos secundarios psiquiátricos.
1. Una revisión de 2016 de los efectos secundarios psiquiátricos del clomifeno llegó a la conclusión: “Dada la convincente evidencia revisada aquí, como mínimo, se debe informar a los pacientes sobre la posibilidad de que el clomifeno cause nuevos síntomas psiquiátricos o exacerbar los trastornos subyacentes. ” [2]
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2. Enredarse con el receptor de estrógeno, como lo hacen las drogas como el clomifeno, el tamoxifeno e incluso los antidepresivos ISRS, puede afectar el estado de ánimo y la salud mental general [2-4], aunque no se ha establecido el mecanismo exacto y no es la única forma de hacerlo. qué cambios de humor, incluida la depresión, pueden ser provocados (ya que el clomifeno enumera cosas como la disfunción tiroidea como un riesgo) [2, 3, 5, 6].
3. Los efectos secundarios psiquiátricos como estados de ánimo muy inestables o inestables, irritabilidad, insomnio, psicosis y depresión no son efectos secundarios inesperados, y pueden producirse efectos secundarios psicológicos preocupantes en la mayoría de los pacientes que toman clomifeno, incluso alcanzando más del 70% de pacientes en mujeres específicamente [2, 3, 7]. Los efectos secundarios relacionados con el estado de ánimo pueden ser tan graves que ganan nombres entre grupos de pacientes como “la personalidad de Hitler” [7], pueden dar lugar a intentos de suicidio [2] y pueden presentar síntomas psiquiátricos adicionales como desrealización o despersonalización [2, 7].
4. Algunas fuentes parecen afirmar que los pacientes varones tienen menos probabilidades de experimentar efectos secundarios relacionados con el estado de ánimo [8], pero los hombres suelen tomar dosis más bajas de clomifeno que las mujeres [2, 3], a menudo hay menos informes del lado psiquiátrico efectos que ocurren a partir de medicamentos recetados y recreativos en hombres versus mujeres [9, 10], y muchos estudios no ofrecen procedimientos de medición de efectos secundarios que ayudan a los pacientes a comprender cuándo ciertos síntomas pueden estar relacionados con el uso de clomifeno [11, 12] – las personas generalmente no se dan cuenta de la conexión inicialmente, y muchos o la mayoría no pueden resolverlo al final de los períodos de estudio [7].
5. Hay una tendencia seria de estos efectos secundarios de que el clomifeno no sea denunciado, subestimado, poco estudiado, descartado o mal diagnosticado por profesionales y literatura de compañías farmacéuticas [2, 7], que a menudo es el caso de los efectos secundarios psiquiátricos de los productos farmacéuticos en general [ 11-18]. La conciencia parece estar creciendo lentamente, pero el médico que prescribe puede o no estar familiarizado con la extensión o importancia de los síntomas como los suyos y puede o no ser amigable con la ocurrencia científicamente establecida de los efectos secundarios psiquiátricos por tomar clomifeno.
Un resumen de literatura:
1. Algunos pacientes experimentaron depresión como efecto secundario durante los ensayos clínicos de clomifeno, y la información de prescripción también menciona que algunos pacientes hablaron de experimentar ansiedad, irritabilidad, cambios de humor y psicosis en estudios e informes de efectos secundarios después de que se aprobó clomifeno para uso por la FDA [5].
2. Una revista médica que menciona los efectos secundarios del clomifeno psiquiátrico afirma: “Los síntomas psiquiátricos asociados con el clomifeno incluyen ansiedad, alteraciones del sueño, irritabilidad, labilidad del estado de ánimo y síntomas similares al síndrome premenstrual”. [1]
3. Además, varios informes de casos de pacientes individuales mencionan “psicosis y anomalías cognitivas severas” (incluidos intentos de suicidio) mientras que una descripción general de algunos de ellos recuerda a los lectores que “en clompihene normales y otros SERMs normales inducen labilidad del estado de ánimo en hasta 50 % “de pacientes que los usan para la infertilidad [2, 3]. Pequeños estudios colocan reacciones al clomifeno específicamente en incluso más de la mitad de los pacientes involucrados, por ejemplo, 9/14 mujeres en un estudio de 1991 que también habla de una desconexión histórica entre la literatura médica formal, opiniones médicas y experiencias reales del paciente con respecto a la ocurrencia y lo común de los efectos secundarios psiquiátricos del clomifeno [7].
4. También hay un número creciente de informes de casos donde los pacientes individuales experimentan episodios nuevos, empeorados o modificados de trastornos psiquiátricos, que a veces incluyen síntomas que habían sido un problema al menos una vez en el pasado pero que a veces ocurren en pacientes por primera vez. [3, 19]. Estos incluyen problemas como la psicosis (así como la psicosis posparto específicamente), la manía y los síntomas comúnmente asociados con la depresión como “desesperanza” y cambios preocupantes en el estado de ánimo [3, 19].
5. Los eventos adversos informados para clomifeno a la FDA incluyen cambios de humor, alteración del humor, trastorno emocional o angustia, irritabilidad, ansiedad o ataques de pánico, depresión y suicidio [20]. No todos los eventos adversos que ocurren durante y después del uso de clomifeno están necesariamente relacionados con la toma de clomifeno, pero muchos psiquiátricos parecen estar disponibles y hay muy pocos datos de efectos secundarios disponibles debido a cómo se realizan los ensayos y qué tan rara vez los pacientes y los médicos reconocen, identifican correctamente y informe los efectos secundarios a la FDA u otras organizaciones reguladoras (incluso si se realiza una conexión) [2, 11, 12]. Para los efectos secundarios como la depresión, probablemente menos del 1% de las instancias se reportan a la FDA [21].
6. Clomiphene no es único en su relación con la depresión y otros efectos secundarios psicológicos. Al evaluar los efectos secundarios de otros medicamentos para la infertilidad, por ejemplo, un artículo explica: “A pesar de las ventajas que proporcionan estos tratamientos a las parejas infértiles, también tienen un costo. Muchos de estos tratamientos tienen efectos secundarios psiquiátricos directos y comunes que pueden manifestarse como depresión, ansiedad, irritabilidad e incluso psicosis “. [1]
Referencias
Desafortunadamente, muchos de estos artículos no siempre son de libre acceso completo. ¡Me disculpo!
[1] Síntomas depresivos relacionados con la infertilidad y los tratamientos de infertilidad.
[2] Comportamiento suicida asociado al clomifeno en un hombre tratado por hipogonadismo: Reporte de un caso y revisión de la literatura.
[3] Creencia delirante inducida por el tratamiento con clomifeno.
[4] Actividad estrogénica / antiestrogénica de inhibidores seleccionados de la recaptación de serotonina.
[5] http://www.accessdata.fda.gov/dr….
[6] El vínculo entre la función tiroidea y la depresión
[7] Cambios de humor inducidos por clomifeno.
[8] La seguridad y eficacia del citrato de clomifeno en hombres hipoandrogénicos y subfértiles.
[9] Diferencias de género en autoinformes de depresión: la hipótesis de sesgo de respuesta revisada
[10] Diferencias de género en la ansiedad, la depresión y la somatización autoinformadas entre usuarios de polisácidos de éxtasis / MDMA, usuarios de alcohol / tabaco y usuarios que no usan drogas. – PubMed – NCBI
[11] Medscape Log In
[12] http://www.davidhjacobsphd.com/w…
[13] http://jco.ascopubs.org/content/…
[14] Comunicación de seguridad de medicamentos de la FDA: actualización de la revisión de seguridad de Chantix (vareniclina) y riesgo de eventos adversos neuropsiquiátricos
[15] http://repub.eur.nl/pub/22842/01…
[16] Reacción neuropsiquiátrica severa en un miembro militar desplegado después de mefloquina profiláctica
[17] Prevención de la malaria, neurotoxicidad de mefloquina, enfermedad neuropsiquiátrica y análisis de riesgo-beneficio en la fuerza de defensa australiana
[18] BMC Farmacología y Toxicología
[19] [Enfermedad psicótica durante el tratamiento con clomifeno].
[20] ClomiPHENE | RxISK
[21] http://www.fda.gov/downloads/Saf…
