¿Por qué se recetan antidepresivos para la ansiedad?

Mi comprensión puede ser simplista, pero los antidepresivos funcionan al reducir la recaptación de neurotransmisores específicos. 1. La serotonina, que entre otras cosas, tiene un efecto calmante y satisfactorio y / o 2. norepinefrina, que tiene un efecto estimulante. Aparentemente, la dopamina, que interviene en el placer, también se puede manejar hasta cierto punto. Prozac, nuevamente este es mi entendimiento laico, era puramente un ISRS, afectando solo la recaptación de serotonina.

Al administrar la cantidad de estos químicos que se reabsorben, el efecto neto es permitir que más permanezcan activos durante un período más largo. Eso es más seguro que intentar administrar cuánto se produce.

Otro antidepresivo – venlafaxina, nombre comercial Effexor – maneja la recaptación de serotonina y norepinefrina. El resultado es teóricamente una sensación simultánea de calma y alerta.

Otro antidepresivo que se vuelve genérico este año (2017) es Strattera. Afecta estrictamente a la norepinefrina, que aparentemente estimula y prolonga el enfoque con más seguridad que las anfetaminas como Adderall. Tendría la ventaja de no afectar la frecuencia cardíaca como las anfetaminas y no requerir aumentos en la dosificación.

En cuanto a su pregunta original, al usar un ISRS en lugar de un benzo, la ansiedad puede controlarse sin causar somnolencia y letargo. Si un ISRS como Prozac demuestra ser demasiado enervante, se puede intentar con una combinación de antidepresivos como venlafaxina.

Aparentemente, la dopamina también se puede controlar usando el método de recaptación, pero no estoy familiarizado con qué antidepresivos lo afectan. La dopamina es el químico que controla el placer y se maneja ilegalmente con drogas ilegales como la heroína. El proceso que usa opiáceos, sin embargo, es completamente diferente (implica el manejo de receptores de dopamina y requiere aumentar continuamente el medicamento).

Ahora, con todo lo dicho, cada individuo es un poco diferente en su sensibilidad y producción de neurotransmisores. El cuerpo es un sistema de autorregulación delicadamente equilibrado que milagrosamente se ajusta a una infinidad de biologías y eventos del mundo real, sin mencionar la variedad de sustancias con las que lo bombardeamos. Tiene que ser de esa manera. ¿Te imaginas a un niño de 12 años recibiendo la misma dosis de norepinefrina que un adulto adulto? Estarían yendo por el techo.

Además, y esta es solo mi especulación educada, pero laica, la forma en que somos criados crea diferencias perceptivas que nuestras biologías no siempre están en sintonía. Entonces nos volvemos más susceptibles a la ansiedad y la depresión que la norma para la que nuestros cuerpos fueron creados. Podemos desarrollar fobias, ataques de pánico, hipersensibilidad, cualquier cantidad de respuestas patológicas, algunas de las cuales pueden ser compensadas con medicamentos.

Espero que esto ayude.

Florian Emil Sinclair y Lisa Daxer ya dieron excelentes respuestas.

Mi respuesta es que los recetamos porque funcionan.

Cuando no funcionan o causan efectos secundarios, los cambiamos

No tiene sentido para ti porque simplemente no sabemos por qué el trabajo Bueno, esa y tu premisa están un poco mal. No todos los que toman antidepresivos se sienten “estimulados”. Algunos lo hacen. De hecho, algunos necesitan cambiar sus recetas debido a este efecto. Pero otros se sienten somnolientos, o tranquilos, o “espaciales” o incluso no diferentes (al menos hasta que el medicamento haya tenido la oportunidad de funcionar, cuando es de esperar que se sientan mejor). Entonces, estos medicamentos que usamos tienen todo tipo de efectos, pero los estudios han demostrado que muchas personas se benefician de ellos. Y la gente necesita ayuda. Entonces, los prescribimos.

La medicina es una ciencia práctica. La gente viene a nosotros para sentirse mejor, para funcionar mejor, para arreglar problemas. No siempre tenemos el lujo de entender cómo funcionan las cosas. A menudo nos conformamos con saber que lo hacen.

En general, los antidepresivos no son estimulantes. Hay algunos que son la excepción; Es decir, Prozac, Wellbutron. ¿La respuesta al antidepresivo puede ser un efecto muy individualizado? Solo en recientes estudios científicos han encontrado que ciertos antidepresivos han sido equivalentes a las capacidades que brindan los ansiolíticos. Esto sugiere cualquiera de los dos; la serotonina tiene un papel más importante en la ansiedad que el pensamiento; ¿O estos medicamentos implicados en neuropsicología apuntan a más sitios que están involucrados en la modulación de la ansiedad? Recuerde la certeza completa de cómo se producen los antidepresivos Las vías neuronales no se conocen

Si ve el diagrama anterior, sabrá los neuroquímicos responsables de la ansiedad y la depresión. Los neuroquímicos responsables de la depresión son serotonina, norepinefrina y dopamina; mientras que los neuroquímicos responsables de la ansiedad son la serotonina y la norepinefrina.

Por lo tanto, los antidepresivos también ayudan a aliviar la ansiedad y son el único tratamiento recomendado para la ansiedad. Los ansiolíticos como las benzodiazepinas (alprazolam, clonazepam, lorazepam) son adictivos y solo se usan para el tratamiento a corto plazo de la ansiedad.

Algunos antidepresivos se están activando, especialmente los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Algunos antidepresivos son sedantes, especialmente los antidepresivos tricíclicos. Los ISRS son generalmente el tratamiento de primera línea para la ansiedad y algunos ISRS como la fluoxetina y la sertralina son más activantes que otros ISRS.

Estos son los efectos secundarios temporales de los ISRS que pueden discutirse con los médicos que pueden realizar cambios en su régimen de medicamentos recetados.

A veces la ansiedad causa diferentes sensaciones y la forma en que cada persona responde es diferente. Algunos pueden estar aletargados y agotados debido a la ansiedad, mientras que otros tal vez estén en el límite e inquietos por ello.

Su respuesta estimulante a los antidepresivos es en realidad bastante inusual. Algunos antidepresivos (especialmente Prozac) tienen un efecto estimulante suave, pero realmente no es típico que haya tenido “cuatro tazas de café”. He tomado cinco antidepresivos diferentes en un esfuerzo por encontrar algo que funcionara para mi depresión recurrente, y todos menos uno en realidad tuvieron un efecto sedante suave (la excepción fue Prozac, que para mí no tiene efecto estimulante pero tampoco lo hace estoy cansado, y terminé siendo el que fui con la prevención de la depresión a largo plazo).

Los antidepresivos se prescriben para la ansiedad porque realmente ayudan a la ansiedad hasta cierto punto. Primero fueron descubiertos porque ayudaron con la depresión, pero resulta que la depresión y la ansiedad les unen para arruinar su día: muchas personas que tienen depresión también tienen un trastorno de ansiedad, y viceversa. El tratamiento de la depresión ayuda a la ansiedad, e incluso para aquellos que no tienen depresión, los antidepresivos también pueden ayudar con la ansiedad.

Los antidepresivos son más atractivos como un medicamento contra la ansiedad, en parte debido a que las benzodiazepinas que trabajan directamente en la ansiedad no están destinadas a ser utilizadas a largo plazo. A largo plazo, crean tolerancia y su efecto se debilita a medida que el cuerpo se adapta. Para las personas que son propensas a ello, la adicción psicológica también puede ocurrir. No juegan bien con el alcohol, por lo que no se les puede dar a las personas que beben (en absoluto, mucho menos demasiado). Y son fáciles de sobredosis. A los médicos no les gusta dar benzos a menos que realmente tengan que hacerlo, y probar los antidepresivos primero puede evitar que necesiten probarlo si el paciente responde a esos medicamentos más seguros y menos abusivos. La mayoría de las veces, las benzodiazepinas se usan para ayudar a alguien a lidiar con la ansiedad a corto plazo, como si una persona con fóbica de vuelo necesita subir a un avión o justo antes de la cirugía o para detener un ataque de pánico o para ayudar a una persona no entrar en pánico en un tubo de MRI.

Si los antidepresivos que le prescriben tienen ese efecto estimulante para usted y no funcionan para reducir la ansiedad, tendrá que volver al carrusel de medicamentos y probar otra cosa. Experiencias como la mía, tener que probar cinco medicamentos antes de que uno funcione sin efectos secundarios inaceptables, son un lugar común.

El siguiente video explica cómo los antidepresivos funcionan para la ansiedad:

La ansiedad no tiene nada que ver con ser estimulado. Es un miedo irracional causado por las mismas cosas que causan la depresión.