¿Cuál es el tratamiento para una rotura de LCA?
El tratamiento es altamente individualizado; Conclusión: no todos los desgarros del LCA requieren cirugía. El tratamiento no quirúrgico es perfectamente aceptable si el paciente:
- no participa rutinariamente en actividades que implican cortar o saltar, deportes de lado a lado o trabajo manual pesado.
- puede tolerar usar una rodillera si ocasionalmente se involucra en lo anterior.
Debido a que una rodilla con deficiencia de ACL es intrínsecamente más inestable, se debe aconsejar a los pacientes que el tratamiento no quirúrgico puede aumentar el riesgo de daño a estabilizadores secundarios como el menisco y / o dañar el cartílago articular, lo que puede provocar artritis.
En términos de tratamiento quirúrgico, recuerde que el LCA se encuentra en la articulación de la rodilla (intraarticular) y, al igual que todas las articulaciones móviles, la articulación de la rodilla está bañada en líquido sinovial. ¿Porque es esto importante? Es importante porque el líquido sinovial inhibe la curación. Los ligamentos intraarticulares generalmente no cicatrizan incluso si el ligamento se sutura conjuntamente. Esta es la razón por la cual el tratamiento quirúrgico consiste en reemplazar todo el ligamento, conocido como reconstrucción del LCA . El tratamiento quirúrgico se recomienda en:
- pacientes más jóvenes y más activos (reduce la incidencia de lesión meniscal o condral)
- los niños (se considera fuertemente operativo ya que la limitación de la actividad no es realista) se requieren técnicas especiales para no dañar la placa de crecimiento
- pacientes activos mayores (edad> 40 no es una contraindicación si es deportista de alta demanda)
- Lágrimas del LCA con lesiones asociadas LCR ligamento colateral de lágrima (LCM) o ligamento lateral colateral (LCL) lágrimasmenosiscales
- Fallo de reconstrucción de ACL anterior
La técnica quirúrgica es artroscópica; una cámara de fibra óptica y varios instrumentos se utilizan para eliminar el ligamento roto y limpiar el tejido dañado, seguido de la creación de túneles óseos y la colocación de un injerto en la misma posición anatómica que el ligamento original.
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Existen múltiples problemas técnicos con respecto a la colocación de túneles, el uso de injertos de doble haz o individuales y la fijación segura del injerto. Sin embargo, independientemente de la técnica, el punto clave es que la reconstrucción es anatómica. Otro factor importante es el tipo de injerto a usar. Las opciones de injerto se pueden clasificar en general como autoinjerto (su propio tejido) o aloinjerto (de otra persona). Cada uno tiene sus pros y sus contras, y si está considerando la reconstrucción del LCA, debe analizar estos temas cuidadosamente con su cirujano ortopédico antes de someterse al procedimiento.
¿Qué sucede después de la cirugía de ACL?
Los protocolos postoperatorios inmediatos enfatizan el control agresivo de la hinchazón, logrando la extensión pasiva completa y la carga de peso temprana con un aparato ortopédico. Los ejercicios que minimizan la tensión en el nuevo ligamento comienzan dentro de las 2-3 semanas posteriores a la cirugía y progresan durante un período de tiempo de 4 a 6 meses. Se muestra una línea de tiempo típica:
Una nota especial sobre arriostramiento. Durante la rehabilitación, los pacientes deben usar un corsé ACL especial
especialmente durante el período posoperatorio de 6-12 semanas cuando los estudios han demostrado que el injerto está en su punto más débil (el injerto se debilita antes de que se vuelva más fuerte). Eventualmente, el injerto se transforma o se transforma en un ligamento normal, sin embargo, el proceso de remodelación puede demorar hasta un año.
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