Es posible que el proyecto de ley revisado sea aprobado por la Cámara de Representantes el día de hoy como está previsto. El liderazgo de la Cámara anunció ayer que tienen los votos para aprobar la versión actual del proyecto de ley, por lo que han programado una votación para esta tarde. (No he visto un momento específico, pero estoy seguro de que tienen uno elegido).
El factor x es que el liderazgo de la Cámara a menudo envía facturas cercanas al piso antes de estar seguras de que tienen la mayoría que necesitan para aprobarlo. Están apostando a que podrán obtener los votos que necesitan para impulsar 218 votos (es decir, la mayoría de la Cámara) en las últimas horas antes de la votación. Esto no siempre funciona, ¡vea la última vez que presentaron esta factura! – y en un famoso caso de hace 14 años, dio lugar a un voto de tres horas cuando los líderes de la Cámara trabajaron furiosamente para convencer a sus colegas de votar por la factura de medicamentos recetados de Medicare.
Pero en cualquier caso, este proyecto de ley enfáticamente no aprobará el Senado en su forma actual. Esto no es exclusivo de este proyecto de ley, y de hecho, era cierto de la Ley de Asistencia Asequible en 2009-10, que era la versión del proyecto de ley del Senado, y el proyecto de ley aprobado por la Cámara se dejó morir.
Hay un dicho apócrifo en Washington, a menudo atribuido a líderes de la Cámara como Tip O’Neill: “[Republicanos / Demócratas] no son el enemigo. Ellos son la oposición. El Senado es el enemigo. “¡Y es tan cierto hoy como lo fue en aquel entonces! Es mucho, mucho más difícil obtener facturas a través del Senado en general, y eso es especialmente cierto en este momento.
Los demócratas del Senado están unificados en su oposición a la administración de Trump y la agenda republicana. Y tienen 48 votos (desde que el senador Sanders y el senador King se juntan con los demócratas a pesar de su condición de independientes). Eso significa que los republicanos deberían elegir a 8 demócratas para votar a favor de este proyecto de ley.
¡Es difícil obtener 60 votos con este desglose de partido! Imagen a través del 115º Congreso de los Estados Unidos – Wikipedia
Eso simplemente no va a suceder. Incluso los demócratas moderados han podido demonizar este proyecto de ley y oponerse a él sin pagar mucho (si es que tienen) un precio político.
Ahora, hay otro factor x aquí, en el sentido de que los republicanos pueden derogar partes de la Ley de Asistencia Asequible a través de un proceso parlamentario llamado reconciliación presupuestaria. Pero la reconciliación tiene algunas reglas bastante estrictas sobre lo que se puede incluir, en general, solo las disposiciones que tienen un impacto presupuestario, y una gran cantidad de regulación de seguro de salud no tiene un impacto presupuestario directo. Si bien la reconciliación se puede realizar con solo 51 votos, aún no conseguirá que los republicanos se dirijan a donde quieren ir.
La conclusión es que este proyecto de ley podría aprobar la Cámara de Representantes, pero no aprobará el Senado como está estructurado actualmente, por lo que seguiremos hablando de las facturas de atención médica durante las próximas semanas y meses.
Los republicanos están en problemas, víctimas de su propio éxito. El primer proyecto de ley de asistencia médica asustó muchísimo a la gente, muchos de ellos partidarios de Trump. 25 millones de personas no estaban contentos de pensar que perderían su cobertura. Una encuesta reciente mostró que ahora solo el 28% de los estadounidenses todavía quieren que Trump revoque y reemplace a “Obamacare”. Pero la mayoría de los republicanos en la Cámara de Representantes se sienten atrapados: temen que perderán el cargo si no cumplen con su campaña promesas
La solución más práctica, y que ganaría algo de apoyo demócrata, sería fijar, en lugar de reemplazar, la Ley de salud asequible. Pero actualmente no hay republicanos que respalden esta opción. Mientras tanto, los conservadores incondicionales no votarán por ningún proyecto de ley que no afecte a la atención médica tal como existe ahora. Mientras que los moderados no votarán por nada que no proporcione una mejor cobertura que eso. Y los demócratas no votarán para revocar “Obamacare”. Por último, debido a los tecnicismos presupuestarios, muchos expertos legislativos creen que si los republicanos logran aprobar un proyecto de ley de salud, destruirá su capacidad de aprobar una reforma tributaria, al menos para el futuro previsible.
Los republicanos planean descontar Obamacare aprobando un nuevo presupuesto que lo priva de sus derechos. El problema es que su plan de reforma fiscal también requiere pasar un presupuesto nuevo y diferente. Ni siquiera un Congreso controlado por los republicanos puede aprobar dos presupuestos completamente diferentes al mismo tiempo. Entonces los analistas legislativos están pensando que habrá una demora de hasta varios años entre los dos presupuestos. Mientras tanto, los republicanos todavía tienen que producir un reemplazo viable para Obamacare, a pesar de haber votado para revocarlo 67 veces y tener 7 años para idear algo “mejor”.
Ah, ¿mencioné, los republicanos están en problemas?
Dudo mucho que esto pase al Senado. Si pasa, perjudicará al Partido Republicano en las elecciones de mitad de período de 2018.
Más estadounidenses dicen que el gobierno debería garantizar la cobertura de atención médica
Esto está tratando de llevar al país en una dirección que los votantes simplemente no quieren.
Si de alguna manera pasa el Senado, creo que veremos enfermos de cáncer con terminales que llevarán chalecos de bombardero suicida buscando congresistas del Partido Republicano para explotar junto a ellos.
Si es del tipo que se puede manejar a través de la conciliación (por lo tanto, no está sujeto a obstrucciones en el Senado), estoy seguro de que pueden lograr que se apruebe algo. Ciertamente en este punto, después de que el intento anterior falló tan desastrosamente, estoy seguro de que ni siquiera anunciarán un proyecto de ley que no estén seguros de que al menos pase por la Cámara.
Para completar una revisión total que puede pasar el Senado será mucho más difícil. Puede ser que deconstruyan las cosas con el proyecto de ley de reconciliación, y los demócratas bloquean su intento por separado de reconstruir el sistema al gusto de los republicanos. Eso podría ser un acuerdo lo suficientemente grande (después de todo, los republicanos no querrán llevar agua para una reforma a medias) que el obstructor legislativo podría estar en peligro.
Alternativamente, es posible que los republicanos tengan una oportunidad de obtener una mayoría de 60 votos en el Senado en menos de 2 años, lo que podría hacerlo mucho más fácil.
