En realidad, los anticuerpos anti-Rh no se administran a las madres sensibilizadas, pero se administran a las madres en riesgo de sensibilizarse.
La situación de la que estamos hablando es donde una madre es Rh- y su bebé es Rh +. Cuando esto sucede, existe la posibilidad de que la madre reconozca el Rh + del bebé y desarrolle anticuerpos contra él. Después de la exposición posterior, la madre puede crear anticuerpos que puedan atravesar la barrera placentaria y atacar a su bebé. Entonces, para entender por qué algunas mujeres reciben anticuerpos anti-Rh, debes entender qué desencadena una respuesta inmune al factor Rh.
Supongamos que una mujer Rh está embarazada con un feto Rh +. Las mujeres nunca antes tuvieron un bebé Rh +. La mayoría de las mujeres que se sensibilizan lo hacen durante el parto cuando la sangre y los líquidos del bebé se mezclan con los de la madre. Por lo tanto, durante el embarazo, probablemente no esté expuesta al Rh y, por lo tanto, no formule anticuerpos contra él. Incluso si ella queda expuesta antes de eso, los primeros anticuerpos que se forman son de tipo IgM que no pueden atravesar la barrera placentaria y no representan un riesgo. Por lo general, este primer hijo probablemente será entregado de manera segura. La preocupación es cuando tiene un segundo y tercer bebé que es Rh +. La exposición posterior al factor Rh hará que la madre produzca anticuerpos IgG que pueden atravesar la barrera placentaria y dañar al bebé.
Para evitar que esto suceda, los anticuerpos IgM contra el factor Rh se administran a una nueva madre no sensibilizada cuando tiene un bebé Rh +. En esta etapa, la madre aún no está sensibilizada, lo que significa que su sistema inmunitario aún no ha “visto” el factor Rh externo y comenzó a producir anticuerpos propios contra él. Pero puede preguntarse, si los anticuerpos son el problema para empezar, ¿por qué prescribir anticuerpos? ¿Qué logra esto? Los anticuerpos que damos reconocen y destruyen el factor Rh que se filtra en la circulación materna antes de que el sistema inmune de la madre tenga la oportunidad de “ver” las partículas extrañas y crear sus propios anticuerpos. Esto se llama vacuna pasiva ya que está dirigida contra un cierto antígeno pero no produce inmunidad activa. También es transitorio, por lo que eventualmente los anticuerpos inyectados dejan la sangre de la madre y es como si ella nunca los hubiera tenido. En última instancia, a partir de la percepción perceptiva del sistema inmunitario de la madre, nunca se vio expuesta al factor Rh foráneo, se mantiene insensibilizada y puede tener otro hijo sin preocupaciones.
Una vez que una mujer ya está sensibilizada y está produciendo anticuerpos IgG Rh, ya no lo hacemos. Si el sistema inmune de la madre está atacando activamente al bebé, nuestras opciones se vuelven mucho más limitadas. Básicamente, esperamos que se desarrollen los pulmones del bebé y luego realice una cesárea de emergencia para rescatar al bebé.
