¿Están los obesos estigmatizados incluso por profesionales de la salud?

¡Absolutamente!

Muchos proveedores de servicios de salud no creen en sus pacientes con sobrepeso sobre lo que comen y cómo hacen ejercicio. Tenía un paciente que estaba haciendo Weight Watchers y grabando cuidadosamente cada cosa que comía en un pequeño cuaderno. Ella midió sus porciones de todo. Ella también hizo sesiones intensas de ejercicios aeróbicos 5 días a la semana y tomó una caminata de una hora los otros días. Cuando tomé su pequeño cuaderno en serio, ella realmente comenzó a llorar y me dijo que todos sus otros proveedores se habían burlado de él y que sabían que estaba comiendo mucho más de lo que anotaba, porque si no comía todo lo que McDonalds y postres y lo que sea, ella no estaría gorda; por lo tanto, ella tenía que estar comiendo esas cosas. Resultó tener niveles de insulina realmente altos, aunque sus niveles de azúcar en la sangre eran normales y respondió bien al tratamiento con metformina. Ella también había querido quedar embarazada por más de un año y yo estaba trabajando para que se la remitiera a un especialista en reproducción (debido a problemas de seguro que tomaban mucho tiempo) y de repente se quedó embarazada un par de meses después de comenzar la metformina. . Ella estaba haciendo todo lo que había escuchado que debería hacer, una dieta baja en calorías y grasa, mucho ejercicio, y no podía perder peso de esa manera.

Además, mi hermano, que es enfermera, y varios de sus colegas en un departamento de emergencia dicen que creen que la sociedad debería rechazar el costoso tratamiento médico para los obesos (para ataques cardíacos, diabetes, infecciones en el pie en diabetes, cualquier problema, no solo basura para otorgar cirugía bariátrica, pero en realidad permite que las personas obesas mueran por cualquier cosa que les suceda). Piensan que si las personas obesas supieran que no podrían recibir tratamiento médico, eso los motivaría a finalmente perder peso y ser más saludables. O, de lo contrario, morirían prematuramente y no le costarían mucho dinero al sistema de atención médica.

En una nota lateral, es difícil y estresante ser un proveedor de atención médica. Mi único ejercicio es una caminata de una hora varias veces a la semana, bastante vago en el esquema de las cosas. Hay una señora en mi vecindario que debe pesar 220-250 lbs y corre todas las noches durante una hora en nuestro vecindario. Ella tiene una capacidad aeróbica mucho mejor que yo, mucho mejor. Esto ha estado sucediendo durante 5 años y parece ser tan gordo como ella para empezar. Es probable que su médico no le crea cuando dice que huye, y la culpa por su peso.

Este es un gran video donde un médico describe lo mal que se siente ahora por haber culpado a un paciente con sobrepeso por sus problemas hace unos años, antes de que él mismo desarrollara el síndrome metabólico y se dio cuenta de que puede suceder incluso si usted come bien y hace ejercicio:
Peter Attia: ¿La crisis de la obesidad oculta un problema mayor? | Video en TED.com

Anecdóticamente, diría que es un ‘sí’ calificado.

He pensado en esto por un tiempo y traté de comprender las razones por las cuales. No estoy seguro de si las actitudes en nuestro departamento se deben a la suposición de que una persona con sobrepeso es intrínsecamente perezosa, que no se está cuidando lo suficiente o porque hace que el trabajo de cuidarlo como paciente sea más difícil. Quizás es una combinación de todos estos.

El Departamento de Emergencia ofrece una “visión del mundo” un tanto sesgada, hasta cierto punto, un gran número de nuestros pacientes asisten porque su propio comportamiento o actividad, de alguna manera, ha afectado su salud.

La “actitud” A VECES que se muestra hacia el sobrepeso también se puede ver en la actitud hacia el muy borracho o el tomador de drogas. Es la suposición de que el problema relacionado con la salud se debe en gran parte al “yo”.

Además, el equipo de nuestro departamento a menudo tiene un rango de peso / tamaño y no es adecuado para personas con obesidad mórbida. La obtención de equipos que son adecuados a menudo lleva mucho tiempo y, nuevamente, a veces puede generar sentimientos de molestia. No apruebo esto en absoluto, solo intento explicar los procesos de pensamiento que pueden tener un impacto en cómo las personas perciben a estos pacientes.

Sería deshonesto si no admitiera que ha habido momentos en que sentí una sensación de “irritación” (y soy un individuo particularmente paciente que tiende a ser de la escuela de pensamiento “vivir y dejar vivir”). un paciente le pidió que lo “levantara” en el carro. Estoy tímido de 9 piedras, tenía poco más de 30 piedras. Me temo que mi actitud hacia él fue matizada por esta interacción cuando me gritó por negarse y me amenazó con quejarse con el ‘senior’ (que era yo)

El prejuicio no es aceptable, pero a veces las razones son complejas y no es tan fácil de “arreglar”.

Sí. Las actitudes de los médicos de atención primaria sobre la obesidad y … [Obes Res. 2003]
Hay un par de actitudes más bien investigadas sobre este asunto.

Hacerse real, por supuesto que hay. Los doctores son humanos también Si fueras un médico, ¿preferirías que Angelina Jolie o Roseanne entren a tu oficina?

Esto se aplica a la limpieza también. Alguien que viene para un examen que no se ha bañado no tiene nada que esperar.

Pero es este sesgo, o simplemente una tendencia humana natural. Como cirujano, las personas obesas son mucho más difíciles de operar y tienen un mayor riesgo. Póngase en el lugar del cirujano. Mayor riesgo de complicaciones, mayor riesgo de una demanda por negligencia médica, mayor riesgo de ser llamado por la junta médica para explicar cualquier complicación. (Como estudiante de medicina de primer año, nuestro grupo quería elegir un cadáver demacrado en Anatomía en lugar de uno obeso, sentimos que la disección sería más fácil).

Los médicos son como todos los demás. Les gusta que su día vaya bien. Y el día mejorará con una cirugía fácil en un paciente delgado que una cirugía muy difícil en una persona obesa.

SIN EMBARGO, todos los médicos tienen la obligación MORAL Y ÉTICA de tratar a todos de la misma manera. Si uno lo trata de manera diferente porque es obeso, de todos modos no es un gran médico, consiga a alguien más que se adhiera al juramento hipocrático y a una buena práctica médica.

Esta respuesta no es un sustituto de la asistencia médica profesional …

Respuesta corta: sí y no

Desafortunadamente, existe una concepción generalizada de que los individuos con sobrepeso son perezosos, pero los médicos a menudo son más conscientes de que hay muchos factores en juego en lo que respecta al peso. Además, hay enfermedades donde el aumento de peso es un síntoma, o incluso iatrogénico (Iatrogénesis / manera elegante de decir que el hospital lo hizo). Por lo tanto, el personal médico está más al tanto de estos casos, y en mi limitada experiencia personal, los que están en el área de atención médica a menudo tienen una gran empatía. No es fácil ser bueno y especialmente sobresalir en este campo si uno no deriva el significado de la curación y el alivio del sufrimiento de los demás.

Sin embargo, el sesgo de grasa es muy diferente de otros tipos de prejuicios, como el racismo o el sexismo. Todavía sentimos que es aceptable hasta cierto punto; las personas hacen bromas sobre personas con sobrepeso que no se atreverían con otros grupos marginados. El peso es un problema mucho más complejo, y no solo porque puede mantener un cierto grado de control sobre él. (Por supuesto, puedes alterar parcialmente el género y la raza con métodos quirúrgicos extremos, pero eso es, como se dijo, extremo.) Todavía se ve como algo que está bajo el control de uno. Por lo tanto, como persona, uno puede ser parcial y sentirse justificado al hacerlo. Los médicos son humanos, por supuesto, y por lo tanto están sujetos a este prejuicio. Pero sugeriría que existe un sesgo menor. También hay trabajadores de la salud específicos dedicados a los programas y tratamientos de pérdida de peso. Me imagino que el sesgo se desgastaría con el tiempo, si es que siquiera existió en primer lugar. Especialmente si uno fuera a tratar personalmente a pacientes con sobrepeso, es difícil actuar en contra de alguien que usted ve como humano, que sufre, incluso si usted tuvo ese sesgo.

De cualquier manera, solo porque uno siente un sesgo no significa que uno tenga que actuar en consecuencia .

Absolutamente sí. En mi disciplina de anestesia (pediátrica), mis colegas que cuidan a pacientes adultos siempre se lamentan de las comorbilidades y las dificultades anatómicas (vía aérea, acceso venoso, monitoreo, posicionamiento) de los obesos que cada vez acuden con más frecuencia a la cirugía paliativa. Me considero afortunado, ya que la prevalencia de la obesidad en la población pediátrica es mucho menor, aunque de hecho crece a un ritmo alarmante.

Hecho simple: las personas gordas empeoran mucho después de la cirugía que las personas con un IMC normal.

Descargo de responsabilidad:
Asumo toda la responsabilidad de mi salud y estado físico. No veo las siguientes como excusas, sino razones y factores con los que tengo que lidiar para controlar mi peso y mi salud.

Existe y es desafortunado porque a menudo afecta su toma de decisiones y habilidades clínicas. La comunidad médica está mejorando al abordar los problemas sin la vergüenza y suponiendo que las personas tienen una voluntad débil y glotones.

Me frustra ver que el prejuicio contra las personas gordas en algunas de estas respuestas implica que el sesgo está justificado.

He estado entre 25 y 80 libras de sobrepeso durante la mayor parte de mi vida adulta.

Aquí hay algunas cosas además de mis hábitos alimenticios y de ejercicio que han afectado mi peso:

1) Me diagnosticaron PCOS cuando tenía 32 años. Hay médicos que creen que tienes PCOS porque tienes sobrepeso y no al revés.

2.) tratamiento de fertilidad En un ciclo de FIV, los fármacos de hiper ovulación dieron como resultado la recuperación de 28 óvulos. Un ciclo menstrual normal resulta en un óvulo típicamente. Pude sentir y ver mis ovarios porque estaban muy agrandados. Durante los 2 ciclos de FIV, tomé píldoras anticonceptivas y esteroides. Creo que mi cuerpo nunca ha sido igual.

3) Durante un episodio de depresión mayor, tomé un medicamento que resultó en un aumento de peso de 30 libras en un período de 6 semanas. Pero después de que pude suspender el medicamento, no bajé las 30 libras en 6 semanas. Tomó aproximadamente 4 meses.

4) En el momento en que estaba en 7mo grado, medía 5 pies 9 y pesaba entre 130 y 150 hasta que me gradué de la escuela secundaria. Probablemente hice mucho daño a mi metabolismo por un tiempo, porque haría dietas de moda como comer solo naranjas durante 2 semanas. Desde la adolescencia, pensé que debería pesar lo que mis amigos, que eran más bajos y tenían complexiones más pequeñas, deberían pesar. Esos pesos están dentro del índice de masa corporal recomendado, etc., pero tenía entrenadores y hermanos, etc., que me dirían que “tenía que tener cuidado” porque tengo un gran trasero. Tengo forma de pera (muy) y adultos y compañeros me llamaron gordo.

5) Cuando estaba en séptimo grado, me rompí el tobillo y tenía que estar en un yeso de cuerpo entero, sin peso durante 2 meses. Todavía estaba creciendo, y la forma de mi cuerpo estaba cambiando. La administración ortopédica ha cambiado mucho, pero en aquel entonces, después de que salió el yeso, me enviaron a mi camino. No fue hasta que vi a un excelente fisioterapeuta de unos 30 años que me dijo que tenía una discrepancia de la longitud de la pierna de 1/4 de pulgada y tenía significativamente menos fuerza en esa pierna que me di cuenta de que mis problemas de equilibrio y caídas frecuentes y propensas la lesión con ejercicio tenía un factor que no se había abordado. Cada médico, fisioterapeuta y entrenador físico me dijeron que solo necesitaba perder peso. Bueno, lo hice, pero cuando obtuve un inserto de zapato y trabajé en el desequilibrio de fuerza me lesioné muy poco después de eso. Además, no me dolió y perdí peso.

He trabajado en el campo médico durante 20 años como un profesional de la salud aliado y mi esposo es un farmacéutico clínico, que ha realizado la atención hospitalaria durante 12 años. He estado asistiendo / enseñando a médicos, residentes y estudiantes de medicina durante toda mi vida profesional. Veo a los médicos que tienen la compasión y el razonamiento clínico y la curiosidad de profundizar más en la historia de sus pacientes para ver que la causa de su obesidad es más compleja que solo comer demasiado. También he visto cambiar el consejo dietético bastante. Los psicólogos se especializan ahora en cuestiones de peso y alimentación, porque muchos pacientes de generalistas informaron que las actitudes erróneas de los médicos eran contraproducentes y / o dañinas. La anorexia nerviosa y la bulimia han sido reconocidas por el DSM durante décadas, pero el simple comer en exceso / compulsivo acaba de ser reconocido en los últimos 2 años. Me atrevería a decir que una gran cantidad de sesgo anti grasa es una razón para el retraso. ¿Por qué los atracones y las purgas serían un trastorno de la alimentación pero no un atracón sin purgas?

Desafortunadamente, también veo a muchos médicos respetuosos riéndose y bromeando sobre alguien que pesa 700 libras. Pero en serio, ¿no crees que alguien que tiene 28 años y está comiendo lo suficiente / ganando peso para estar en casa no padece ninguna enfermedad mental ni disfunción endocrina o un trauma?

Cuando los médicos especialmente tienen profundos prejuicios contra los pacientes, pueden afectar negativamente la trayectoria de su cuidado. Pueden estar tan concentrados en lo que ven como un error moral, que pasan por alto otras rutas para investigar.

Como comunidad médica, los prejuicios contra las grasas probablemente hayan llevado a una investigación inadecuada / tardía del juego sobre el efecto de edulcorantes artificiales, JMAF, gmo, hormonas y antibióticos en la leche y la carne. Además, las variaciones étnicas en los patrones de la enfermedad se pasan por alto. Las personas de África, América Central, los pueblos indígenas de Canadá y los Estados Unidos, Asia meridional tienen tasas más altas de “obesidad central” que tienen una base histórica / antropológica. Tienen más probabilidades de desarrollar diabetes incluso con un aumento leve de peso alrededor del abdomen, y se cree que está relacionado con un rasgo de supervivencia, en tiempos de hambruna.

Otras cosas que causan aumento de peso:

1) Aumento de los niveles de cortisol provocado por el estrés, la falta de sueño.

2) Problemas nutricionales / Malapsorción, lo que hace que alguien tenga sobrepeso, pero
desnutrido
3) Uso de esteroides para tratar el asma
4) Disfunción tiroidea subclínica y disfunción hepática
5) Condiciones que son hostiles para caminar para el transporte (violencia, infraestructura deficiente, conductores desacostumbrados a los peatones)
6) Desórdenes / cambios hormonales en hombres y mujeres
7) el seguro cubrirá la cirugía bariátrica que tiene un precio de $ 20,000 y no tiene una tasa de éxito impresionante, tiene una tasa de mortalidad / morbilidad que no es nada para ignorar. Pero no hay cobertura o cobertura parcial para membresías de gimnasio o entrenadores de fitness

Si usted es un médico o trabajador de la salud que cree que su predisposición a la grasa no está afectando su eficacia con sus pacientes, le insto a que se vuelva a examinar y reflexionar.

Primero no hagas daño.

Un buen amigo mío tiene cáncer de colon en etapa 4 que se diagnosticó muy tarde en el juego. Parte del problema era que sus doctores se olvidaron de sus quejas y lo atribuyeron a un aumento de peso: subió sesenta libras en un año, se sentía hinchada todo el tiempo, tenía dolor en la parte baja de la espalda y tenía estreñimiento con heces ensangrentadas. Sus doctores le dijeron que necesitaba comer mejor y hacer más ejercicio. Como mi amiga se sintió muy mal por su aumento de peso, no insistió en hacerse exámenes. Ella va a morir, y pronto, debido a que sus médicos no le creyeron cuando les dijo que no estaba comiendo en exceso, el aumento de peso fue una combinación de líquido y, como los médicos del hospital estiman ahora, tal vez 40-50 libras de heces compactadas en su colon.

El sesgo de sus médicos contra la obesidad significa que está muriendo de un cáncer que es bastante tratable si se detecta temprano.

Editar: Mi amigo falleció. Acababa de cumplir 42 años, era dueña de dos negocios galardonados y sus amigos y familiares la extrañan profundamente.

El Dr. Peter Attia admite que tuvo prejuicios contra las personas obesas al principio de su carrera. Él recuerda su desprecio por un paciente con diabetes. Tenía sobrepeso, pensó, y por lo tanto era responsable del hecho de que necesitaba una amputación del pie.

En este video, él habla sobre su actitud cambiada. Él piensa que este prejuicio entre los médicos les impide explorar factores más complejos, y que la sabiduría convencional con respecto a la diabetes, la obesidad y la resistencia a la insulina puede ser incorrecta.

Solo estoy familiarizado con la literatura de salud mental, así que solo puedo comentar sobre eso. Young y Powell (1985) demostraron que la obesidad del cliente puede influir en la toma de decisiones de un profesional de la salud mental. Y Farina et al. (1977) encontraron que los pacientes psiquiátricos poco atractivos reciben diagnósticos más severos, son hospitalizados por más tiempo y reciben menos visitas que los pacientes atractivos, incluso cuando se controlan otras variables influyentes. Reconozca que estos estudios son un poco antiguos. Sin embargo, estudios más recientes han detectado otros tipos de estigma en los profesionales de la salud mental, lo que sugiere que no son inmunes a los sesgos desfavorables que son comunes en la sociedad en general.

Oh mi DIOS sí.

Cuando eres obeso, todo lo que culpa de tu peso. Es casi imposible encontrar un médico que tome en serio las quejas físicas o busque la causa de los problemas si existe alguna posibilidad de que el problema esté relacionado con el peso. Y la actitud general es tratar a tu cuerpo como una batalla perdida. Eres obeso, vas a tener una salud de mierda de todos modos, ¿por qué estamos perdiendo el tiempo tratando de ajustar pequeños problemas para que estés más cómodo? No puedes ganar

He discutido esto con muchos amigos obesos y todos ellos han pasado por esto, muchas décadas sin encontrar un médico de cabecera que les tome en serio su salud.

Dejame darte un ejemplo.

Hace muchos años comencé a tener dolores en mis rodillas. Vi alrededor de 28, bastante gordo pero totalmente funcional, sin otras dolencias o problemas físicos. Estaba teniendo terribles dolores en mis rodillas después de estar sentado por un tiempo.

Vi a dos doctores diferentes durante ese tiempo. Ambos dijeron lo mismo. Estaba gorda, eso ejerció una presión tremenda sobre mis rodillas, y debería esperar este tipo de dolor. Fue desafortunado, pero la degeneración de las rodillas fue uno de los precios que paga por la obesidad. Si perdiera peso, mis rodillas podrían doler menos, pero el daño ya estaba hecho y tendría que aceptarlo.

Dos doctores diferentes La misma historia

Luego me mudé y tuve que obtener un nuevo GP. Mi primera visita mencioné el dolor. Se lo tomó en serio, me hizo algunas pruebas, determinó que algo estaba inflamado (no recuerdo qué, exactamente) y me dio medicina. Un mes después, el dolor que me había atormentado durante DOS AÑOS se fue y nunca volvió.

La causa no tenía absolutamente nada que ver con mi peso. Pero debido a mi peso, a nadie le importaba la causa. Las personas obesas tienen problemas de salud y deben aceptarlo y dejar de tomarse el tiempo de su médico para quejarse. ¿Siguiente?

Toda persona obesa tiene al menos una historia así. Algunos pasan toda la vida sin encontrar un médico que los trate como a un ser humano real y les brinde atención de calidad.

Mi oftalmólogo me remitió a un neurólogo para abordar algunos problemas post-MVA y problemas visuales que he estado experimentando. En su referencia, mencionó que era obeso, a pesar de que no tenía ninguna relación con ninguno de los motivos por los que iba a someterme a la evaluación.

Creo que lo son, solo tengo una experiencia, pero me hace pensar eso. Me quedé embarazada en mayo pasado y en la semana 8 había ganado 3 kg, que es mucho. Básicamente estaba comiendo lo mismo y, además, no bebía debido al embarazo, así que me pareció raro. Mi doctor no me creyó e inmediatamente negó con la cabeza antes de que terminara de hablar. Meses más tarde resultó que tenía hipotiroidismo: /. Creo que si ella me hubiera creído, esta conducción podría haber sido diagnosticada antes y tratada, resulta que la función tiroidea cirrect es esencial en el desarrollo neurológico del feto al inicio del embarazo.

Ahora en mi tercer trimestre estoy comiendo 1600-1700 calorías para mantener un aumento normal del embarazo cuando lo normal es 2000-2100 para alguien de mi tamaño, incluso con medicamentos.

Si un caso como este ni siquiera se consideró como una bandera, pero se descarta como falta de cuidado por mi parte, me imagino que es peor para las personas obesas.

No puedo. Médicamente un obeso es uno con índice de masa corporal de 30 y más; o tiene 20% de exceso de peso corporal que el Peso corporal ideal. Cerca del 50% de la población en el mundo civilizado, por lo tanto es obeso. ¿Es posible mirar todo esto negativamente?
Otra razón más importante es que un profesional de la salud está capacitado para no diferenciar / patrocinar a ninguna persona por sus atributos físicos, financieros y de otro tipo, así como tampoco moraliza para ninguna acción.

Ver la respuesta de Joan Hoffman arriba. Este video de Peter Attia es indispensable:

https://www.ted.com/talks/peter_ …

Definitivamente no habrá ningún sesgo
De hecho, todos los médicos mostrarán más preocupación por las personas con sobrepeso, ya que son las personas potenciales que corren el riesgo de volverse obesas y sus problemas asociados.
– diabetes
– hipertensión
– aterosclerosis prematura
– infarto de miocardio
– síndrome metabólico
Todos los médicos conocen todos estos problemas y siempre tratan de educarlos para que disminuyan su peso para evitar en el futuro los problemas de salud mencionados anteriormente.

En caso de que quiera tomar una parte graciosa de la pregunta, ¿cómo puede un médico burlarse de sus potenciales pacientes de por vida?

Por supuesto.