Todo se reduce a la pobre comprensión de cómo funcionan nuestros cerebros y emociones.
Definir lo que está mal es inexacto cuando no se ha perfeccionado lo que está bien. La mayoría de los métodos de diagnóstico son respuestas subjetivas a entrevistas, cuestionarios y condiciones médicas que imitan las condiciones psiquiátricas. Las entrevistas analizan de cerca la historia de una persona, sus acciones de comportamiento, sus reacciones emocionales y su dinámica dentro de los grupos sociales. También sirve para revelar la impresión de la persona sobre estos temas. La entrevista es subjetiva. Es tan profundo y preciso como la persona lo elige. Está limitado por el deseo de compartir y en cierto grado de una característica que cada persona tiene que ser introspectiva. La naturaleza introspectiva es una espada de dos filos. Abarca la capacidad de encontrar un nuevo camino, volviendo sobre los pasos hacia atrás donde ocurrió un error en el juicio. Pero, también establece una carga constante de duda, para interferir con la respuesta suave y ordenada a situaciones estresantes. Cuando llega la hora de actuar en una crisis, ¿uno pasa tiempo considerando su ombligo, o actúa, con aplomo y confianza en sí mismo?
Las pruebas de detección son métodos abreviados para tratar de validar la opinión de una persona de que algo anda mal y acercarla al diagnóstico correcto. Altamente circunstancial y lleno de imprecisiones de sensibilidad (diagnóstico omitido) y especificidad (diagnóstico erróneo), son herramientas de evaluación . Los resultados se usan para hacer pruebas mejores, más largas y más estandarizadas.
Pruebas psicológicas y cuestionarios
Los cuestionarios, aunque subjetivos, se utilizan para comprender la personalidad, como el Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesota (MMPI) un conjunto de más de 500 preguntas verdadero / falso para establecer la imagen de sus gustos, aversiones, impresiones de su infancia, metas y ambiciones. Tiene la capacidad de profundizar en lo que una persona no puede discutir espontáneamente en la entrevista.
Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesota (MMPI) | Psych Central
¿El TOC realmente tiene una base biológica?
¿Cómo afecta la depresión la capacidad de una persona para trabajar a tiempo completo?
Cómo entrenar mi mente para ser mentalmente fuerte
Una prueba más objetiva para medir la psique de una persona es una prueba de cociente intelectual. La inteligencia (que comprende matemáticas y lenguaje, percepción y lógica, orientación espacial, razonamiento predictivo, acceso a la memoria y resolución de problemas, etc.) se cuantifica mediante pruebas estandarizadas. Pero, ¿por qué las pruebas de cociente intelectual nos dicen algo sobre la psique? Para empezar, es importante saber que las funciones superiores de la mente humana pueden hacer lo que son capaces de lograr. Pero, si es deficiente, ¿esta patología es inherente? Si es patológico, ¿es daño cerebral, demencia, delirio, distracción o desinterés? ¿Hay buenos intérpretes de pruebas que, de lo contrario, no se relacionan socialmente ni entrenan las habilidades interpersonales? ¿La ansiedad es la base de un resultado de prueba pobre? El sesgo, la controversia o la influencia del investigador juegan su papel en la confusión de la precisión de la prueba. Pero, a menos que la idea tentadora de que la inteligencia elevada hace que las mentes complicadas luchen contra la enfermedad mental, esta refutación editorial a un estudio de esa premisa sirve un mensaje de advertencia sobre causa y efecto:
Tenga cuidado con los estudios que vinculan la salud mental con la creatividad o un alto coeficiente de inteligencia | Dr. Oliver Joe Robinson
Médicamente, la anemia puede causar fatiga y la impresión puede ser de alguien que parece deprimido. La enfermedad de la tiroides puede acelerar o ralentizar el metabolismo y las condiciones que se supone que son manía o depresión, respectivamente, son diagnosticadas por la prueba tiroidea. Los efectos tóxicos del alcohol, las drogas, la exposición al medio ambiente y el envenenamiento son todas razones para desconfiar de un diagnóstico de desobediente mental que realmente tiene una causa orgánica. Por supuesto, el abuso de sustancias tiene su base en problemas de salud mental. Es una condición con susceptibilidad genética a la herencia. Por lo tanto, debe abordarse en su totalidad. La demencia a menudo se malinterpreta inicialmente. Por lo general, comienza en un momento de la vida en que el dolor es una circunstancia, por coincidencia. La familia circundante y el sistema de apoyo quieren simpatizar y casi pasar por alto la disminución de la función cognitiva. Los accidentes cerebrovasculares y la privación de oxígeno de enfermedades comunes como la EPOC / enfisema y la insuficiencia cardíaca, significan daño cerebral que tiene formas bastante amplias de cambiar a una persona. Ciertamente, la depresión que se produce al perder su totalidad y la perspectiva de enfrentar la mortalidad contribuyen a la decisión compleja sobre el diagnóstico psiquiátrico.
La duda constante experimentada por un paciente puede ser simplemente un reflejo del diagnóstico del proveedor de salud indeciso. Probablemente sea mejor ser franco y sincero sobre este tema y permitir que la parte involucrada participe en un debate de dos vías sobre las decisiones de tratamiento, las respuestas alternativas y qué hacer a continuación.
Prueba de supresión de dexametasona (DST). Hasta 1998, se había utilizado como un método para diagnosticar la depresión. Dado que se considera de baja sensibilidad y especificidad, rara vez se utiliza. Los proveedores de seguros pueden negarse a cubrir su costo. Principalmente utilizado para diagnosticar el síndrome de Cushing, un trastorno del exceso de hormona suprarrenal (al tomar demasiados esteroides o por un tumor), se mide una respuesta del cortisol antes y después de la administración de un producto sintético de la glándula suprarrenal, la dexametasona. Esto engaña al cuerpo para que detenga la producción de sus propias hormonas de la glándula suprarrenal, porque detecta bastante en el sistema. Si no se suprime, significa que un tumor está actuando independientemente, o que la glándula se ha vuelto no regulada. La hipótesis anterior sobre el diagnóstico de la depresión, era que el cerebro de los pacientes deprimidos tenía niveles más bajos que lo normal de sustancias que circulaban en el sistema y suprimía la función suprarrenal. Por lo tanto, la administración de dexametasona no solo causó una respuesta adrenal, sino que causó una respuesta más alta de lo normal, porque la glándula suprarrenal se despertó. El porcentaje de aquellos a los que ya se les diagnosticó depresión, que no mostraron respuesta esperada, se explicó por la teoría de la norepinefrina frente a los déficit de serotonina que causan dos tipos de depresión . La prescripción de inhibidores de la monoaminooxidasa a “sobredosis de DST” o antidepresivos tricíclicos a “DST no respondedores” se basó en los efectos neurotransmisores de cada uno, respectivamente. Esto está mal. Tómelo como una explicación de por qué no usar las pruebas de supresión de dexametasona. Para ser claros, la supresión de las mediciones de cortisol en relación con el nivel realizado antes de administrar la dexamtasona es una respuesta normal.
Cómo evaluar una prueba de marcador de diagnóstico
Hoy en día, las imágenes para evaluar los trastornos psiquiátricos están ganando terreno con los médicos y los terceros pagadores como una prueba estandarizada para observar el cerebro.
La tomografía computarizada, la resonancia magnética estructural, la resonancia magnética funcional, la resonancia magnética por difusión y la tomografía por emisión de positrones (TEP) pueden hacer una imagen del cerebro que muestra anormalidades de tumores, accidentes cerebrovasculares, lesiones y trastornos vasculares.
Pero, de forma más sutil, la resonancia magnética funcional revela cambios en los patrones de flujo sanguíneo asociados con el tapping de los dedos, el sabor de los alimentos, el consumo de drogas, los sentimientos tristes y los estados depresivos, solo para dar algunos ejemplos
La respuesta al tratamiento también se puede medir. Dado que la catalogación y la estandarización de la función cerebral ha ido progresando, se revela lo que es normal.
No solo los lóbulos y las áreas del cerebro, sino también los tractos neurales, en los hilos codificados por colores que se entrelazan en una imagen, es la asombrosa belleza de la RM de difusión. Ayuda a relacionar la estructura con la función.
La magnetoencefalografía (MEG) es un electroencefalograma (EEG) especializado que mide los campos magnéticos que genera el cerebro, en lugar de solo la corriente eléctrica, y proporciona más información funcional sobre el cerebro.
Magnetoencefalografía – Wikipedia
Las tomografías por emisión de positrones (TEP) generalmente no son tan efectivas en el cerebro, ya que la imagen metabólica está vinculada a un marcador, unido a una molécula de tipo glucosa. Entonces, debido a que el uso preferencial de la glucosa por parte del cerebro es mayor que en cualquier otro lugar en el cuerpo, una clara imagen distintiva queda oscurecida por una brillante “bombilla” de actividad.
Este enlace es una presentación de diapositivas para ampliar el tema de la neuroimagen:
Neuroimagen en psiquiatría
La complejidad del cerebro y la voluntad del individuo que brinda la conciencia significa que una enfermedad como la depresión, que involucra emociones, tendrá una influencia en el proceso de la enfermedad. En algunos casos, una persona se convence de continuar el tratamiento y otras ideas peligrosas se hacen evidentes a partir de la naturaleza de la enfermedad mental.
Deterioro cognitivo y fMRI en la depresión mayor.
El mensaje para llevar a casa es, si realmente existe una condición, ¿la persona está incapacitada o los profesionales médicos la abordaron adecuadamente para que haya un retorno a la función? Todos los que profesan conocimiento médico y la jerga obtusa a un lado, si no está roto, no lo arreglen.
