¿Cómo se pueden investigar adecuadamente las formas dietéticas de tratamiento médico?

Solo para asegurarme de que todos entiendan, no soy científico ni experto, solo un clínico retirado e incrédulo muy crítico que durante más de 40 años de práctica médica tuvo que leer muchos artículos médicos para mantenerse al día en mi campo de trabajo.

Mucha gente hizo una investigación dietética al completar largas listas de lo que comían (autoinforme), a veces validado por unos pocos días al revisar esta lista con las comidas que los participantes realmente usaban. Esto es difícil de mantener año tras año, ya que la mayoría de los resultados no se verán en muchos años.

Se han realizado investigaciones dietéticas para prevenir la diabetes mediante un mayor esfuerzo físico y una dieta (en China y en Finlandia con resultados positivos, en los EE. UU. Con resultados negativos de la intervención), buscando qué podría hacer la dieta para los lípidos séricos, y la muy importante Lyon Diet Heart Study con 605 participantes sobre los efectos de la llamada dieta mediterránea frente a la dieta clásica para reducir el colesterol después de un ataque cardíaco para evitar que ocurran nuevos ataques cardíacos; en este último estudio los resultados ya se vieron después de solo 6 meses (La dieta mediterránea como usted sabe con muchas verduras y frutas frescas, principalmente pan o lentejas, pescado y carne de ave en lugar de carne de cerdo, cordero y res, sin mantequilla ni productos lácteos , mucho aceite de oliva). Estos estudios fueron aleatorizados, pero no cegados. Publicado en Circulation, 1999.
Estudio del corazón de la dieta de Lyon
Dieta mediterránea, factores de riesgo tradicionales y la tasa de complicaciones cardiovasculares después del infarto de miocardio
Necesitará que los nutricionistas vean al participante para mantenerlos motivados.

En 2012, en la revista Trials, Georgina E. Crichton describió los factores que hicieron que una prueba dietética fuera un éxito o un fracaso:
Ensayos de intervención dietética a largo plazo: problemas críticos y desafíos
Aquí observó que debe comenzar una persona en el ensayo poco después de la inclusión, una larga espera es mala para la motivación, los ensayos a menudo acosados ​​por altas tasas de deserción (por ejemplo, abandonos), el incumplimiento, un encuentro Se recomienda un período para ver si la persona está en condiciones de participar.

Por lo tanto, se puede hacer, con todas las dudas que OP expresó sobre la fiabilidad de la dieta realmente utilizada, pero que cuesta mucho tiempo y dinero y, según la Sra. Crichton, una buena planificación anticipada.

No soy un experto en esta área. Creo que con la mayoría de las investigaciones científicas es muy difícil, si no imposible, establecer la causa -> efecto. Correlación, sí! Pero causa, efecto … no es tan fácil.
Con la nutrición, creo que hay muchos, muchos factores para desentrañar. Y la nutrición depende de tantas variables. No solo la comida en sí (y aquí hay muchas variables … por ejemplo, las frutas y verduras individuales varían en los niveles de nutrientes …), pero las variables dentro del cuerpo humano. Las personas varían en la cantidad / tipos de bacterias intestinales, componentes del sistema inmunitario, niveles de ejercicio y (¡sus efectos!). Todas estas cosas pueden influir en los efectos de una dieta específica.
Simplemente intuitivamente (¡quizás erróneamente!) Siento que una dieta específica no necesariamente tendrá exactamente el mismo efecto en dos personas. Pautas, sí … pero dietas específicas, no tan seguras.
¿Creo que debería haber investigación cuando se trata de dieta y tratamiento?
Sí, pero creo que los resultados serán más generales que específicos.

Bueno, sé que no respondí la pregunta. Pero me sentí conmovido (¡con razón o sin ella!) Para responder.