¿A los médicos les gusta desalentar las operaciones (en una situación ambigua donde los riesgos y los beneficios son más o menos iguales) para evitar problemas?

Esto es un poco más complicado de lo que parece.

Como cirujano, debo sopesar los riesgos y beneficios de un procedimiento determinado antes de recomendarlo. 50% de probabilidad de un mal resultado es un riesgo terrible. La mayoría de los procedimientos que recomiendo tendrán riesgos pequeños pero manejables que al final no causarán un mal resultado sino un riesgo raro (menos del 5%) de algo que causará un mal resultado, a menos que el paciente ya esté en problemas y no haga nada. casi con certeza conducir a la ceguera (soy un cirujano ocular).

Por ejemplo, me ocupo del trauma ocular. Dependiendo de la puntuación del trauma ocular de un paciente, sabemos que, a pesar de nuestros mejores esfuerzos, las personas con puntajes bajos tienen aproximadamente un 75% (3 en 4) de posibilidades de quedarse ciegos en el ojo afectado. Pero si no se hace nada, tienen un 99,99% de posibilidades de quedarse ciegos y la posibilidad de tener una infección en el cerebro y morir. Entonces, si son sistémicamente seguros para la cirugía (no van a morir en la mesa de operaciones), casi siempre recomendaremos la cirugía. Incluso si ya están ciegos por la lesión porque algunos estudios muestran que un pequeño porcentaje (alrededor del 10%) de los pacientes recuperará algo de visión útil.

Pero en una situación normal para una cirugía electiva, quiero una tasa de complicaciones muy baja y una mejora significativa antes de recomendar una cirugía. La primera regla de la medicina es “no hacer daño”.

Un ejemplo de una situación en la que normalmente no recomiendo la cirugía es para flotadores vítreos que no afectan la agudeza visual (leyendo la tabla optométrica). Si alguien tiene una visión flotante en su visión que es una ocurrencia normal de envejecimiento, ese flotador no dañará su ojo. No me impedirá monitorear su ojo por enfermedad. Y solo es molesto, pero no impide que el paciente haga lo que quiera. Entonces, aunque la cirugía tiene una tasa de éxito del 99% (algunas series muestran un 100% de éxito en miles de cirugías), tiene una tasa de complicaciones del 1-2% (más cerca del 1%) en 1 año y hasta 7% de complicaciones a largo plazo ( este número está en disputa). Todo por qué? Deshacerse de algo molesto a lo que el paciente probablemente se acostumbre.

La otra cara es cuando alguien sangra en su ojo, ya sea después de un trauma o diabetes. Por lo general, esa sangre limitará significativamente su visión. La mayoría de las veces mejora por sí solo en un par de meses, por lo que esperaremos, pero a veces no mejora y el paciente queda efectivamente ciego. Entonces, hay una mejoría significativa obtenida por un riesgo de menos de 7% de un problema (que probablemente pueda solucionar). Por lo tanto, normalmente recomendaré una cirugía si el problema no mejora con un tratamiento conservador (mantener la cabeza erguida, incluso cuando duerme, controlar el azúcar en la sangre, etc.).

Obviamente, cada caso es diferente, así que analice sus opciones con su propio médico. Espero que esto ayude. Gracias por el A2A