¿Cómo planean los republicanos brindar atención médica universal?

Uh, no creo que ese haya sido nunca un objetivo del Partido Republicano, o incluso republicanos individuales.

En ese sentido, muchos republicanos (incluidos Mitt Romney) creen que ya ofrecemos una forma de atención médica universal a través de EMTALA: la legislación de tratamiento médico de emergencia que requiere que los hospitales (que aceptan pagos de Medicare) no seleccionen y estabilicen a los pacientes que los presentan a un ER con emergencias médicas … “sin importar el estado legal o la capacidad de pago”.

Romney argumentó ese punto directamente durante su entrevista con Scott Pelley en 60 Minutos. [1]

Pelley: ¿Tiene el gobierno la responsabilidad de brindar atención médica a los 50 millones de estadounidenses que no la tienen hoy?

Romney: Bueno, sí brindamos atención a las personas que no tienen seguro, las personas, nosotros, si alguien tiene un ataque al corazón, no se sientan en su apartamento y mueren. Los recogemos en una ambulancia, los llevamos al hospital y los cuidamos. Y los diferentes estados tienen diferentes formas de proporcionar ese cuidado.

Entonces, hace unas semanas, en una reunión con el Comité Editorial del Columbus Dispatch, dijo básicamente lo mismo.

No tenemos un entorno en este país donde, si no tienes seguro, te decimos: “mala suerte, vas a morir cuando tengas un ataque al corazón”. “No, vas a la En el hospital, recibe tratamiento, recibe atención y se paga, ya sea por caridad, el gobierno o el hospital. No tenemos personas que se enferman, que mueren en su departamento porque no tienen seguro. [2]

Es un punto de vista popular, pero ciertamente no es atención médica universal, de ningún tipo. Por un lado, no todas las afecciones médicas son emergencias que ponen en peligro la vida, pero eso no las hace triviales.

Cáncer es un buen ejemplo. En el momento en que califica como una emergencia en un ER, es * manera * demasiado tarde. Lo cual me recuerda un capítulo de apertura en el libro del Dr. Otis Brawley (Director Médico de la American Cancer Society). El libro “Cómo nos perjudicamos” [3] abrió con un capítulo llamado “Queja principal”. Hice referencia a ese capítulo de esta manera en una pieza que escribí para Forbes en octubre de 2012: [2]

Narra la llegada de Edna, una mujer negra delgada y de mediana edad, a la sala de emergencias del Grady Memorial, un hospital de “red de seguridad” en Atlanta, GA.

Ella camina a través de las puertas de la sala de emergencias en algún momento de la mañana temprano. En una bolsa de plástico, lleva un objeto envuelto en una toalla húmeda.

Ella no está sangrando. Ella no está en estado de shock. Sus signos vitales están bien. No hay razón para pensar que ella colapsará en el acto. Como ella no es realmente una paciente de emergencia, la llevan al final de la línea, y otras personas, quienes están en peligro inmediato, se someten a tratamiento antes que ella. Ella espera en una camilla en un pasillo cavernoso y verde.

La “queja principal” en su expediente en el Grady Memorial Hospital, en el centro de Atlanta, podría haber desencadenado una oleada de náuseas en un hospital en un suburbio blanco o en casi cualquier lugar del mundo civilizado. Dice: “Mi pecho se ha caído. ¿Puedes volver a conectarlo? “Ella espera al menos cuatro horas, probablemente cinco o seis. La enfermera de triage no busca determinar el paradero del seno. Obviamente, el seno está en la bolsa.

El término médico es automastectomía, que es cuando el seno se cae por sí mismo. Según el Dr. Brawley, esto se ve “un par de veces al año” en lugares como Grady, “a menudo lo suficiente como para tomarse con calma”. Edna tenía un seguro a través de su empleador, la compañía telefónica, pero el costo seguía aumentando. Con $ 3,000 al año, se volvió demasiado costoso de mantener. Edna había vivido la trayectoria tan cuidadosamente delineada por el Sr. Romney, casi al pie de la letra. Ella fue al hospital. Ella fue tratada. De alguna manera fue pagado. El problema es que la atención de emergencia no es atención médica. Edna Riggs no sobrevivió al cáncer que provocó la caída de su seno. Ella murió unos 20 meses después de entrar al Grady Memorial. Ella tenía 55 años.


[1] Campaña 2012: Obama contra Romney
[2] Por qué el cuidado de emergencia de Romney no es cuidado de la salud
[3] Cómo perjudicamos: un médico rompe las expectativas de estar enfermo en Estados Unidos: Otis Webb Brawley, Paul Goldberg

Hasta el momento, los demócratas no han brindado atención médica universal.

Han creado un sistema obligatorio, prohibitivamente caro para la clase media que lo subsidia con primas infladas el doble de lo que pagaban antes.

El sistema está terriblemente administrado aquí en California, donde todos los meses tenemos que hacer que los empleados de teléfonos recuperen un crédito por una prima que pagamos en octubre, pero nunca se acreditaron.

Los deducibles son altos y muchos médicos no aceptarán Obamacare.

Es una pesadilla Y de ninguna manera es Universal.

Mientras tanto, lo que los republicanos buscan ofrecer es un sistema verdaderamente impulsado por el mercado, donde las compañías de seguros compiten a nivel nacional como lo hacen en otros seguros como la vida y el automóvil.

Y donde los hospitales y las compañías farmacéuticas también deben competir, produciendo precios de mercado sostenibles que los mercados casi siempre pueden crear.

La excepción sería “enfermedades huérfanas”, condiciones raras para las cuales un enfoque impulsado por el mercado no proporcionará medicinas y tratamientos asequibles.

En general, no tienen la intención de hacerlo.

Las intenciones republicanas hacia el centro de salud en la elección del consumidor. Ahora esto puede ir desde lo que teníamos antes de la ACA hasta alguna iteración de la ACA (ver Massachusetts), hasta simplemente tratar de reducir los costos masivos en la atención médica que son tan problemáticos. Pero la idea es siempre el consumidor-ciudadano tiene una opción de planes que se adapte a sus necesidades y el potencial de no tener ninguno.

Aunque todo esto ha cambiado en el lado aplicado debido a cómo los planes interactúan con la realidad.

No había escuchado que la atención médica universal fuera un objetivo del Partido Republicano. No creo que planeen entregar esta política.

La universalidad vendrá de colocar la responsabilidad donde pertenece en los individuos
Todos recibirán una cuenta de gastos en la que tanto ellos como los empleadores pueden depositar dinero y le corresponderá a la persona cómo lo gasta y cuánto siente la necesidad de agregarle.