¿Podrían los republicanos revocar con éxito la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible?

Bueno, ahora, una pregunta interesante que es más profunda de lo que se sabe. Aquí hay hilos de poder y lecciones para enseñar en la historia. Vamos a empezar.

En resumen: derogación total, no , no durante este Congreso; Debilizar, tal vez , pero más probabilidades de desencadenar una crisis de cierre gubernamental en toda regla.

La casa: Derogación
Los republicanos controlarán la Cámara de Representantes de los Estados Unidos a partir del 3 de enero (h / t Gary Teal), donde tendrán una mayoría de 242 a 192. (Ver: http://en.wikipedia.org/wiki/Uni…) Esta mayoría viene con una variedad de derechos, como establecer el calendario legislativo, controlar los comités y sentar al orador. El orador tiene numerosos poderes adicionales, que han fluctuado significativamente con el tiempo. Un derecho que ha ido y venido ha sido el poder de controlar el Comité de Reglas.

Comité de Reglas
El Comité de Reglas en la Cámara es el comité de poder clave. (Ver: http://en.wikipedia.org/wiki/Uni…) Determina las reglas bajo las cuales la legislación pendiente llega al piso de la Cámara. Estas son reglas que fijan la duración del debate, si una mayoría es o no suficiente para aprobar legislación, y los tipos y formas de enmiendas que pueden proponerse. Este es un comité de “proceso” que es casi desconocido pero tiene un poder enorme. El miembro de mayor rango es actualmente David Dreier de La Canada y la presidenta saliente es Louise Slaughter, quien guió a través de la llamada “Slaughter Solution” de deem-and-pass para lograr que la reciente Acfordable Care Act (ACA) cruzara la línea de meta de el Comité de la Cámara de Representantes. (Ver: Comunicado de prensa de Dreier sobre lo mismo: http: //rules-republicans.house.g…) Repito eso, el Comité de Reglas estableció la situación en la que los bloqueos finales de procedimiento para el llamado ‘Obamacare’ fueron vencidos Las reglas son un asunto serio.

Una de las reglas sutiles más importantes de la casa es la germanidad. (Ver: http://www.rules.house.gov/archi…) La palabra significa si algo está relacionado con el tema que se está discutiendo actualmente. Una táctica utilizada en el pasado fue introducir un lenguaje legislativo específico en cada proyecto de ley para tener la oportunidad de debatir y ganar la cobertura de los medios ganados. (Ver: Maestro del Senado de Caro, Ley de Derechos Civiles de Brownell). La esencia aquí es que esta táctica se usó como un elemento de negociación para forzar un debate completo sobre el proyecto de ley sin utilizar la presentación u otra táctica de procedimiento para evitar el problema. (Ver: ¿Qué significa ‘presentar un proyecto de ley’?) Tácticas legislativas similares que definen la conversación se han visto repetidamente en el pasado (Ver: http://en.wikipedia.org/wiki/Gag…, http: // en. wikipedia.org/wiki/Wil…) Las reglas de germancia son lo suficientemente estrictas hoy en día y el tema lo suficientemente grande como para aprobar una ley dedicada a la derogación de la ACA en lugar de una enmienda, o un jinete, a un pase obligatorio proyecto de ley para ser efectivo.

Liderazgo
En 2011, es probable que Boehner sea portavoz, pero con un caucus dividido. Boehner no es Czar Cannon (Ver: Joseph Cannon, http://en.wikipedia.org/wiki/Jos… él no dominará su caucus, sino que lo dominará. La representante Michele Bachmann fue rechazada en su oferta de liderazgo por la posición n. ° 3 a favor de un leal, pero ella y otros diputados del Tea Party lanzarán muchas bombas retóricas en el piso de la Cámara. También obtuvieron una posición de liderazgo de primer año y planean organizarse, lo que significa que tendrán el poder para extraer importantes concesiones procesales del juego dentro del juego. Casi con toda seguridad, estas personas exigirán una derogación y reemplazo completo de la ACA.

Proceso del comité
Solo limitémonos a un proyecto de ley de derogación completo primero. Más adelante hablaremos sobre el desembolso, y también de por qué podría conducir, y quizás incluso conducir, a un cierre gubernamental en toda regla. Un proyecto de ley de revocación total bajo esta Cámara podría pasar a través de un comité favorable. El comité relevante en la Cámara es el Comité de Energía y Comercio, Subcomité de Salud. Oh hombre. Eso es increíblemente desfavorable. El representante Henry Waxman es casi seguro que va a ser el miembro de mayor rango del comité completo, y es una bestia como pelea procesal. El representante Frank Pallone es el miembro de mayor rango del Subcomité de Salud, no sabe demasiado sobre él, pero es un liberal sólido de Nueva Jersey. El representante John Dingell también está en el comité, y él fue quien le enseñó a Waxman la mayor parte de lo que sabía sobre la lucha legislativa. También es la fuente de una de mis frases legislativas favoritas: “Si te dejo escribir sustancia y me dejas escribir el procedimiento, te joderé todo el tiempo”. Los Demócratas serán un muro sólido en el comité contra la derogación. Hay una tonelada que puedes hacer para ralentizar el proceso dentro del comité, pero no sé lo suficiente sobre cómo hacerlo en este momento. Tenga en cuenta que cada factura tiene un plazo de dos años para convertirse en ley; si no, debe reintroducirse y comenzar de nuevo, sin importar cuán lejos se encuentre. Los proyectos de ley contenciosos pueden obstruir la línea legislativa, arriesgando otras prioridades importantes, que es una de las razones por las que el filibustero funciona en el Senado. Incluso con el apoyo republicano total, lo que no está garantizado en el comité, ya que generalmente los ojos están fuera de los comités, con menor frecuencia son partidistas, sería difícil obtener un proyecto de ley de derogación a través del comité.

El piso de la casa
Suponiendo que el proyecto llegue al piso de la Cámara, se debe redactar una regla para su consideración. Los republicanos podrían tratar de plantearlo bajo la suspensión de las reglas (http://en.wikipedia.org/wiki/Sus…) para restringir el debate y las enmiendas, pero eso requiere un voto de 2/3 para aprobar algo, que es inalcanzable en este caso. Como resultado, asumiendo estrictos votos en la línea del partido, la Cámara podría aprobar un proyecto de ley que deroga la ACA. En una nota al margen, también hay algunos trucos legislativos como llamar el proyecto de ley en el Comité del Todo (http://en.wikipedia.org/wiki/Com… que tienen alguna promesa, pero una vez más, mi conocimiento es limitado allí por ahora.

El Senado y el Poder Ejecutivo: Derogación
Y luego el proyecto de ley se detiene en el Senado. No está obteniendo el consentimiento unánime, y dado que los demócratas tienen una mayoría en el Senado, ni siquiera está llegando al calendario. En este caso, se presentaría inmediatamente y nunca se discutirá. Si la opinión pública exige que se discuta, se espera que se informe de manera desfavorable a la palabra, por lo que puede ser rechazada. Si la opinión pública está realmente en contra y despoja a un número suficiente de Demócratas de que la mayoría está en contra, espere una obstrucción. Una propuesta de derogación no se está tramitando en el Senado, y mucho menos en el despacho del presidente, donde será vetada. Para concluir, las posibilidades de una ley de derogación en toda regla: 0% Sin embargo, si la Cámara de Representantes aprobó la ley -la Casa del Pueblo- eso les daría a los republicanos una poderosa herramienta retórica para usar. Y eso los ayudaría en su búsqueda de cualquier tipo de reducción de escala o desfinanciamiento.

La Cámara / Senado: Defunding
Pero, ¿qué hay del desfinanciamiento? Todas las asignaciones deben originarse en la Cámara, de acuerdo con la Constitución, como el Senado redescubrió estúpidamente la semana pasada al aprobar la ley de seguridad alimentaria. (Ver: http://www.rollcall.com/news/-20…) En general, el Senado soluciona esto al destruir un proyecto de ley de la Cámara con una enmienda (este artículo explica cómo usar el proyecto de ley de estímulo como ejemplo: http: / /www.projo.com/news/conten…). Este año, hay alrededor de 400 facturas adicionales aprobadas por la Cámara, que permanecen inactivas en el Senado, por lo que siempre hay muchas capas de apropiación para usar. Sin embargo, todos los proyectos de ley deben ser aprobados por ambas cámaras, y un proyecto de ley como este daría lugar a una acción de conferencia muy entretenida entre las dos cámaras.

El defunding es donde la germanidad realmente entra en juego. Hay 13 asignaciones obligatorias que conforman la gran mayoría del presupuesto federal. (Ver: http://thomas.loc.gov/home/appro…) Una Casa Republicana podría agregar fácilmente enmiendas que contengan lenguaje para desfinanciar la ACA. Sin embargo, el único proyecto de ley en el que esto sería pertinente sería el proyecto de ley Labor / HHS / Education. Aquí es donde el cierre gubernamental se convierte en una posibilidad. La Cámara aprueba las apropiaciones que contienen lenguaje de liquidación. El Senado lo elimina, algo que está sujeto a obstrucciones, fíjate, y luego hay un punto muerto en la conferencia para resolver las diferencias. Con un negociador bueno y tramposo, el lenguaje del Senado podría usarse como base, y dado que los bloqueos van en contra de cualquier propuesta, es poco probable que el lenguaje sea reinsertado. Sin embargo, es posible que la Cámara no acepte eso si vuelve a ellos de esa manera, dependiendo de cuán alto sea el comportamiento arriesgado. En este caso, incluso una Resolución Continua -una medida provisional diseñada para mantener al gobierno financiado en los niveles actuales cuando el proceso de apropiaciones avanza lentamente- no ayudaría, porque una disposición sobre el pago de depósitos sería pertinente aquí. La situación se pone muy, muy sucia, muy rápidamente en este punto.

No he tocado influencias de terceros en el proceso legislativo. No sé lo suficiente sobre ese tema. Gente como la Cámara de Comercio de EE. UU. Tienen mucho dominio sobre este tema, pero en este momento, la Cámara se centra en influir y debilitar las regulaciones, no en la derogación. Si esa situación cambia, entonces la dinámica subyacente cambiará también. Por ahora, esto se está convirtiendo en una pelea a la sombra, cuchillos en la oscuridad. Definitivamente una respuesta larga y enorme, pero espero que ayude a explicar esta situación.

Para mí, esta pregunta no es la verdadera que debe abordarse. La verdadera pregunta es cómo proporcionar atención médica de manera asequible a todas las personas que la necesitan y desean.

Si la Ley de Asistencia Asequible es desfinanciada o derogada, el “gran cambio en los costes estadounidenses” simplemente se perpetúa: los costos para los pobres que se enferman se transfieren a quienes tienen seguro. Pagaremos el costo para los pobres en primas de seguro aumentadas, esperas más prolongadas para salas de emergencia y atención primaria, y la reducción general del estado de salud porque las infecciones se transmitirán a personas sanas por personas enfermas que no reciben atención y permanecen infectadas en el lugar de trabajo.

Eventualmente los trabajadores serán aplastados por los costos ocultos y cambiantes de cuidar a los enfermos.

En la actualidad, parece que no entendemos que cuando alguien se enferma y no recibe tratamiento, eventualmente afecta a toda la sociedad: hay consecuencias para la salud pública de las enfermedades contagiosas no tratadas, la productividad que pierden los enfermos en el lugar de trabajo, y las cargas impuestas a los jóvenes por la necesidad de cuidar a sus mayores.

Es por eso que el cuidado de la salud no es un problema político; es un problema social Desafortunadamente, lo hemos politizado con la discusión de si es un derecho o un privilegio para la persona que recibe la atención. Pero dale la vuelta a la perspectiva por un minuto y entiende que TÚ soportarás si no recibo atención, porque infectaré a tus hijos.

Hasta que no encontremos la forma de denegar el cuidado en nuestras salas de emergencia o evitar que personas enfermas entren o vivan aquí, la enfermedad de una persona nos afecta a todos.

¿Qué hay de poner todo el asunto en renuncias? Sí, el proceso de exención finaliza el 22 de septiembre ( http://dailycaller.com/2011/06/1 …) pero hasta el momento siete estados y un poco menos de 1500 organizaciones tienen exenciones.

Eso equivale a más de 3,4 millones de personas.

El senador John Barrasso de Wyoming dice que lo más justo es permitir que todos los estadounidenses soliciten una exención. Él ha presentado una legislación para hacer eso. No, tal legislación no tiene ninguna posibilidad de convertirse en ley hoy, pero en el espíritu de “equidad”, ¿cómo puede otorgar exenciones administrativas (sin literalmente criterios definidos) a 3.4 millones de personas y no extender el proceso de exención a todos? Agregue algunos millones de renuncias más y en algún momento la “derogación” del acto es discutible. .

http://barrasso.senate.gov/publi