En la actualidad, existe tratamiento pero no hay cura para el temblor “esencial” (a veces llamado “familiar”) que no sean ciertas formas de cirugía. Todos tienen lo que se llama temblor fisiológico, que varía en grado. Según la definición, más del 2% de la población de EE. UU. Tiene un temblor clínicamente significativo:
Medscape: Medscape Access
http://citeseerx.ist.psu.edu/vie …
Como el Dr. Soso indica que es importante tener el diagnóstico correcto hecho por un neurólogo, preferiblemente un especialista en trastornos del movimiento, como el Parkinson, la esclerosis múltiple, el hipertiroidismo y otras afecciones pueden causar varios tipos de temblores.
El tratamiento típico para el temblor esencial es médico, con betabloqueantes o mysoline; el alcohol también funciona en la mayoría de las personas, pero obviamente no es una gran estrategia de tratamiento.
Hasta hace unos 20 años, el temblor que no respondía al tratamiento médico a menudo podía tratarse quirúrgicamente con algo llamado talamotomía, creando una pequeña “marca de quemadura” en un circuito de retroalimentación sensorial en el cerebro. Sin embargo, aunque fue efectivo, el procedimiento tuvo una tasa de complicaciones y una tasa de recurrencia significativas, y se limitó a tratar solo un lado (el tratamiento bilateral a menudo interfiere con el habla). Actualmente, el tratamiento quirúrgico preferido es la estimulación profunda del cerebro utilizando un “marcapasos” y pequeños cables implantados en el cerebro. Esto es muy efectivo en la mayoría de los pacientes, aunque no sin riesgos, en gran parte relacionado con problemas con cables y baterías implantados permanentemente. Resultados a largo plazo de la estimulación cerebral profunda talámica para el temblor esencial.
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La radiocirugía con el cuchillo gamma se ha usado eficazmente para el temblor en pacientes que no son candidatos a DBS, con limitaciones algo similares a la talamotomía.
Cuchillo Gamma: una herramienta útil para el tratamiento del temblor esencial
El ultrasonido focalizado u otras estrategias no invasivas también están apareciendo
Un estudio piloto de talamotomía por ultrasonido focalizado para el temblor esencial – NEJM
pero tienen las mismas limitaciones que los otros tratamientos “lesioning”.
Dado que este tipo de temblor parece surgir de un defecto en la función neuronal en lugar de un conjunto particular de neuronas faltantes o dañadas, las estrategias de restauración, como la implantación de células madre, no están en el horizonte cercano.
TL; DR: para el temblor esencial bien diagnosticado, la medicación es el tratamiento estándar. Para los pacientes que no se controlan con medicamentos o que no pueden tolerarlo, la estimulación cerebral profunda es el tratamiento quirúrgico más utilizado y efectivo. Otros tratamientos quirúrgicos están disponibles. Habla con tu neurólogo.
