Hay alrededor de 200 países en el planeta, de los cuales alrededor de 40 tienen un sistema de salud “formal”. De los 40 sistemas “formales”, hay algunas características que han surgido como productoras de resultados envidiables, en comparación con otros países (en el grupo de 40). Para comenzar, veamos dónde cae EE. UU. (En general) en relación con al menos otros 33 países, como miembros de la OCDE (Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos).
No tan bien. En efecto, pagamos casi el doble, con resultados marginales relativos a la esperanza de vida. Desafortunadamente, la mortalidad infantil tampoco es buena, donde ocupamos el puesto # 49:
Hay cuatro componentes básicos para cualquier sistema de salud.
- Acceso (quién tiene acceso al sistema de salud)
- Costo (quién paga por los sistemas de atención médica)
- Entrega (quién brinda la atención médica real)
- Calidad (resultados medidos a nivel nacional)
Podemos y debemos debatir cómo se paga el cuidado de la salud (n. ° 2). ¿Debería ser “pagador único” ya que en el Gobierno se paga la factura (a través de impuestos directos)? ¿Debería ser un híbrido entre el gobierno, los empleadores y los ciudadanos? ¿Deberían ser vales y seguro privado?
Podemos y debemos debatir la entrega. En este momento, el sistema de EE. UU. * Está * fuertemente * sesgado a favor de la atención especializada de alto costo, por volumen. Muchos de los otros países (con mayor expectativa de vida y menor mortalidad infantil) se dieron cuenta hace mucho tiempo de que una mejor manera de ofrecer un valor sanitario era proporcionar más cuidados preventivos a bajo costo.
Podemos y debemos debatir las métricas de calidad, en lo que se refiere a las enfermedades prevenibles, y las opciones de estilo de vida. Los dos más grandes son el tabaquismo (más de 440,000 muertes por año) y la obesidad (más de 120,000 muertes por año). Estados Unidos se ubica en el puesto número 1 de todos los países con obesidad (IMC superior a 30). A partir de 2010 – no hubo ningún estado que tuviera un porcentaje de obesidad inferior al 20% – y casi 15 tienen un porcentaje superior al 30%
¿Cómo podría Estados Unidos proporcionar atención médica universal solo para sus hijos?
¿Cómo pueden las escuelas de medicina aumentar la empatía de sus graduados?
Lo que NO debemos debatir (en mi humilde opinión) es el número 1: ¿quién tiene acceso? Debemos defender, fomentar y apoyar la cobertura universal por varias razones convincentes:
1) Economías de escala. Cuando 312 millones de personas están en el grupo de asistencia médica, no hay mecanismos políticos de “cambio de costos” en torno a la atención no compensada.
2) En lo que respecta a los seguros (ya sean gubernamentales o privados), cuanto mayor sea el grupo único, menor será la tasa individual.
3) En nuestro sistema actual, todos somos básicamente un evento médico importante lejos de la bancarrota personal. Bajo cobertura universal, ¡la quiebra médica NO EXISTE! Aquí en los EE. UU., Los gastos médicos representan más del 60% de las bancarrotas personales, cada año.
4) Todos somos susceptibles a la lotería genética, solo en diferentes momentos. Algunos son antes del nacimiento, otros en la infancia, muchos en la adultez, pero TODOS somos susceptibles. La única variable es cuándo, y por qué afán de composición genética?
Antes de que podamos debatir otras “características”, mi voto es llegar primero a la cobertura universal y detener la locura del cambio de costos para la atención no compensada Y las bancarrotas personales relacionadas con la medicina.
Puede que ese no sea el sistema de salud IDEAL, pero estamos tan lejos de serlo hoy en día, que necesitamos objetivos realistas y alcanzables. La cobertura universal es, creo, un gran primer paso, y nos vuelve a alinear con el resto del mundo, que llegó a esta conclusión hace décadas.
