TL; DR: principalmente porque el sistema no hace nada para mantener bajos los precios de los medicamentos y dispositivos médicos, y porque el sistema presenta muchas ineficiencias y motivaciones para el mantenimiento excesivo de algunos y el mantenimiento de otros.
Primero, considere cuánto gasta EE. UU. En atención médica, en comparación con otros países: Lista de países por el gasto total en salud per cápita. Estados Unidos es el número 1, gastando $ 8713 por persona en 2013. El segundo mayor gasto, Suiza, gastó menos de 3/4. Solo 7 países en el mundo gastan más de la mitad.
Desafortunadamente, según la mayoría de las medidas, todo este gasto no produce buenos resultados; de hecho, EE. UU. tiene peores resultados que muchos países que gastan menos de la mitad por persona. Por ejemplo, EE. UU. Es el número 34 en el mundo por esperanza de vida y el número 38 por tasa de mortalidad infantil. Este cuadro relaciona la tasa de diabetes con la tasa de amputación de miembros inferiores. Como puede ver, la tasa de amputaciones supera dramáticamente a la de otros países con tasas similares de diabetes.
¿Por qué esto es tan? Se ha examinado extensamente, por ejemplo, ¿Por qué es tan costosa la atención médica estadounidense? 6 razones por las que la atención médica es tan costosa en los EE. UU. | Investopedia, y ¿Por qué la atención médica cuesta tanto en Estados Unidos? Pregúntele a David Cutler de Harvard. Estos exámenes señalan varias causas.
Una causa clave es que los dispositivos farmacéuticos y médicos cuestan mucho más en los Estados Unidos que en otros países. Esto se debe a que el gobierno otorga a estas compañías monopolios en sus productos (a través del sistema de patentes), cuando no existe una entidad con el mismo poder de mercado para mantener bajos los precios. Esto les permite a estas compañías obtener ganancias mucho más altas que en la mayoría de las industrias, en el rango de 30 a 40%. Gran parte de estas ganancias se dirigen no al desarrollo de nuevos productos, sino a la comercialización de los existentes, fomentando el uso excesivo. En los países con sistemas de salud de pagador único, el pagador único tiene el poder de mercado para negociar con los mismos proveedores de monopolio a precios mucho más bajos.
¿Pagaría más en impuestos al año por servicios de salud gratuitos en Estados Unidos?
¿Cuáles son todas las políticas y sistemas “rotos” en el gobierno de los EE. UU.?
Una segunda causa son las ineficiencias creadas por las aseguradoras competidoras. La competencia tiene por objeto reducir los costos para los competidores, pero no hay nada sobre la competencia que diga que reduce los costos impuestos a los demás. En un sistema de pagador único, los hospitales, las clínicas y los médicos principalmente solo se ocupan de una aseguradora con un conjunto de políticas, procesos y formularios. En los Estados Unidos, hay varios programas gubernamentales más docenas o cientos de aseguradoras, cada una de las cuales desarrolla redundantemente sus propias políticas, procesos y formularios. Esto es un desperdicio, pero el desperdicio mucho más grande es que cada hospital, clínica y consultorio médico debe contratar ejércitos de personal administrativo para tratar con todas estas diferentes compañías y agencias. Todo eso se refleja en costos más altos para el tratamiento.
Una tercera causa es el sobretratamiento, que ocurre por muchas razones. Por un lado, a los médicos, hospitales y compañías de medicamentos y dispositivos se les paga por servicio o producto suministrado, por lo que todos están motivados para prestar más servicios. Otra es que Estados Unidos es notoriamente litigioso, llevando a los médicos a la medicina defensiva, asegurándose de que realicen todas las pruebas posibles y ofrezcan todos los tratamientos posibles, incluso cuando es improbable que sean beneficiosos y de hecho puedan ser un negativo neto para la calidad de vida del paciente . Finalmente, aunque cada compañía de seguros está motivada para mantener sus propios costos, también sabe que sus ganancias son una fracción del gasto médico general. La industria de seguros en general está motivada para ver un aumento en el gasto médico.
Una cuarta causa es el tratamiento insuficiente. Quienes no tienen seguro no pueden permitirse el lujo de ver a un médico cuando están enfermos, y pueden permitir que una enfermedad fácilmente tratable no reciba tratamiento hasta que sea muy costoso de tratar, incluso hasta que el paciente ingrese en un hospital público. La diabetes es probablemente un ejemplo de esto. Aparte de la miseria física que esto impone a los no asegurados, contribuye al hecho de que los gastos médicos son la mayor causa de bancarrotas personales en los Estados Unidos.
Todo esto lleva a US Healthcare Clasificado Dead Dead en comparación con otros 10 países. Seguir el enfoque diverso de cualquiera de esos 10 países haría mucho para mejorar tanto la calidad efectiva como la asequibilidad de la atención médica en los EE. UU.