¿En qué se diferencia Obamacare de pagar impuestos para obtener tratamiento médico gratuito?

La diferencia está en el mandato del seguro de salud.

La mayoría de los esquemas nacionales de atención médica con los que los europeos están familiarizados vienen en una combinación de dos sabores: atención médica de un solo proveedor o atención médica de un solo pagador.

La atención médica de un solo proveedor es similar al sistema del Reino Unido, donde el NHS administra hospitales, contrata médicos y paga por el sistema de principio a fin.

La atención médica de Single Payer es similar al sistema canadiense, donde cada provincia tiene un departamento que actúa como una compañía de seguros. Establece tarifas para los procedimientos y cubre un cierto conjunto de beneficios para todos los ciudadanos, pero los médicos poseen y operan sus propias prácticas y los hospitales funcionan de manera independiente y las compañías de seguros venden planes que cubren por encima de las tasas del gobierno.

La Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible crea un modelo diferente. Bajo el mandato individual, las personas deben comprar un seguro. A cambio, se exige a las compañías de seguros que cubran a todos, incluidos aquellos que anteriormente consideraban no asegurables por condiciones preexistentes. Aquellos que tienen bajos ingresos están subsidiados. Aquellos cuyos ingresos son más sustanciales son penalizados con sanciones fiscales si deciden no tener seguro.

Se cree que el mandato individual mantiene la naturaleza de libre mercado de la atención médica estadounidense, y las compañías compiten por los suscriptores en virtud de sus planes de salud. Se espera que el aumento esperado en las personas cubiertas extienda el riesgo de asegurar a las personas que no eran asegurables antes de que se aprobara el acto.

Se espera que mantenga el modelo de múltiples proveedores y múltiples pagadores de la asistencia sanitaria estadounidense, al tiempo que hace que sea económicamente razonable que las compañías de seguros cubran una amplia gama de personas que no estaban cubiertas por el mercado de seguros individual. Las personas con enfermedades crónicas o personas mayores son absorbidas por Medicare y Medicaid.

El mandato individual es la parte menos popular y más débil de la ACA. No está claro si los mecanismos de mercado específicos en la ACA ejercerán fuerzas comparables a los controles de precios utilizados en otros sistemas de atención médica de mandato individual como Holanda o Japón.

En un sistema basado en impuestos, no tiene elección. Debe pagar sus impuestos, aunque supongo que puede optar por aceptar los beneficios del seguro de salud del gobierno o no.

Conforme a la ACA, se le exige tener un seguro de salud, pero es su elección el plan que compra (y hay tres opciones en los planes de intercambio de seguros, y muchas más opciones en el mercado privado), o incluso si compra un plan de salud. seguro en absoluto. Si lo prefiere, puede pagar una multa en lugar de comprar un seguro de salud.

Entonces, la ACA conserva muchas opciones para los consumidores. Tiene que pagar algo, pero puede elegir lo que paga, cualquier cosa, desde ningún seguro hasta el mejor plan que pueda pagar.

Si eres lo suficientemente pobre, ni siquiera tendrás que pagar por un seguro. El gobierno se lo proporcionará, sin cargo, si puede demostrar su necesidad.

La razón por la que Obama presionó para que se establezca este sistema es que la oposición ideológica de los republicanos hace que sea imposible obtener un sistema sensato de pagador único en los EE. UU. El pagador único mejora la cobertura, amplía los beneficios y cubre a todos, todo a un costo reducido. Esto es posible debido a la enorme cantidad de residuos administrativos en el sistema actual.

Algo así como un tercio de todos los dólares de atención médica se gasta en adjudicadores de beneficios y empleados de seguros, y presenta reclamos y disputas sobre reclamos. Los hospitales tienen enormes personal de beneficios. Los médicos contratan a un administrador por cada empleado de atención médica que apueste. Las farmacias, los equipos médicos duraderos, los hogares de ancianos, los proveedores de atención domiciliaria, los fisioterapeutas, los profesionales de la salud mental y todo lo demás gastan enormes porciones de sus presupuestos en el papeleo. Podríamos reducir al menos un tercio de estos gastos con un solo pagador. Probablemente mucho más.

Además, existen enormes costos ocultos para un sistema de múltiples pagadores que hace que los proveedores primero tengan en cuenta si los pacientes pueden pagar. A las personas se les niega la atención hasta que estén lo suficientemente enfermas como para ser hospitalizadas, donde cuesta diez, veinte o incluso cincuenta veces más cuidarlas. Hay pocos incentivos para mantener a las personas saludables. Los proveedores ganan dinero con la enfermedad, no con la salud, e incluso con el juramento hipocrático, es difícil ir contra un sistema burocrático y capitalista que trata de maximizar las ganancias, no la salud. Las presiones para tomar decisiones basadas en las ganancias son sutiles pero fuertes, y pervierten la atención médica.

Ahora, un sistema de pagador único no cambiaría el motivo de ganancia, y la supervisión del gobierno no es una gran respuesta, pero con un sistema de pagador único, podría trabajar para cambiar la filosofía de la noción de que la atención al paciente es primero, no las ganancias.

Oh, ¿a quién estoy engañando? Los beneficios siempre serán los primeros, pero podríamos manejar algún cambio sutil en los bordes con pagador único. No tenemos una esperanza con pagador múltiple.

Creo que la ACA es un paso adelante. La cobertura universal es muy importante. No es la forma correcta de hacerlo, pero es probablemente la única forma políticamente viable de hacerlo, y dada la oposición republicana, es apenas políticamente viable. Los republicanos no creen en la cooperación. No ven las ventajas de los sistemas financiados con impuestos. Ellos no entienden el seguro. Solo quieren que los hospitales y las compañías de seguros ganen la mayor cantidad de dinero posible sin mejorar realmente la salud pública. El público no es una preocupación para los republicanos. Esto es inmoral, pero no parece molestar a la derecha religiosa, lo que me hace preguntarme qué tan religiosos realmente son.

No soy estadounidense y, en primer lugar, le ruego me disculpe por venir a los asuntos internos de los Estados Unidos. Si puedo, entonces sugiero que el cuidado de la salud del Sr. Presidente Obama conocido como Obamacare es totalmente incomprendido si lo anterior es el punto.

Las críticas se basan en el supuesto, como se indicó anteriormente, de proporcionar tratamiento médico sobre algún tipo de costo para las personas que lo haga entrar en pánico porque en América es costoso recibir tratamiento médico para cualquier enfermedad.

Mi comprensión de Obamacare es que el Sr. Presidente Obama tiene la intención de tomar medidas preventivas para reducir el costo del tratamiento médico en enfermedades. Sí, eso puede llevar más inversión para prevenir las causas, pero sin duda vale la pena. Trae más higiene en áreas donde es necesario y luego menos enfermedades.

Las lluvias de abril traen flores de mayo. Sin embargo, los impuestos están indirectamente relacionados con una propuesta. Un plan está directamente relacionado con el presupuesto. Así es como algunos impuestos se ven afectados por los requisitos presupuestarios.

Por lo tanto, reitero que no todos los servicios de salud tratan sobre el tratamiento médico. La higiene es un aspecto esencial de la asistencia sanitaria.