La aterosclerosis es una respuesta inflamatoria que puede ser exacerbada por una forma específica de colesterol, pero NO se previene reduciendo simplemente el colesterol total.
Los medicamentos que combaten la inflamación pueden retrasar y revertir la aterosclerosis incluso cuando no reducen NINGUNA forma de colesterol. Esos están en desarrollo.
Las estatinas reducen el LDL, especialmente las formas más peligrosas, pero también reducen la inflamación. Mucho, tal vez la mayor parte del beneficio proviene de la reducción de la inflamación. Dado que las estatinas están disponibles y son baratas, cualquier persona en riesgo primero debe recibir una estatina ANTES de experimentar con cualquier otra cosa.
Reemplazar la grasa de la dieta con carbohidratos ELEVA el colesterol total Y los triglicéridos y se ha demostrado que AUMENTA la enfermedad cardiovascular. Haz lo opuesto!
Reemplazar la grasa saturada con grasas omega 6 como el aceite de cártamo o de maíz disminuye el colesterol total pero aumenta significativamente la enfermedad cardiovascular y la muerte por todas las causas. Haz lo opuesto!
Era importante disminuir solo LDL. Los esfuerzos que simultáneamente reducen el HDL son en realidad perjudiciales. La intervención farmacológica o dietética para elevar HDL no proporcionó longevidad adicional más allá de aquellos que redujeron el LDL. No megadose la niacina.
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Solo un componente de LDL parece importante, las partículas de LDL pequeñas y densas penetran en el revestimiento arterial, mientras que las más grandes no lo hacen. Solo una de esas formas es importante, aquellas basadas en la Apolipoproteína B. Ninguna dieta o medicamento específicamente las reduce, pero varias están en desarrollo.
También hay dos nuevas y caras familias de medicamentos ( inhibidor de CETP, inhibidor de PCSK9 ) que reducen el LDL para aquellos que no toleran las estatinas. No ayudan significativamente a quienes toleran una estatina en dosis alta.
La forma más rápida de reducir el colesterol plasmático es prolongar el ayuno, pero no se ha demostrado que mejore la enfermedad cardiovascular más allá de una estatina en dosis altas.
