¿Cuán educados son los médicos en el tema de la resistencia a los antibióticos?

Muy … mucho, seguramente.

Debo agregar que el estándar de cuidado se resume en un libro de bolsillo que cada médico en los EE. UU. Usa en diferentes formas, llamado The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy. Es notorio que la letra pequeña es tan pequeña que es difícil de leer para algunas personas. Sale en una nueva edición con revisiones anuales con tal vez uno o dos pequeños cambios. La edición actual que tengo es 2015. No necesita comprar una nueva cada año. Las ediciones de batas de laboratorio son indispensables. Ve a residentes que los llevan en hospitales. Me gusta la edición en espiral un poco más grande. Esto es bien conocido por las enfermeras también. Si bien en realidad no se trata de resistencia, per se, menciono todo esto porque es un buen lugar para ver el estándar de atención y los diversos usos, todo en un lugar fácil. El punto es que existen estándares de cuidado. He dado un ejemplo (Sanford) de eso. Los documentos no solo están “volando” sino siguiendo las mejores prácticas.

A continuación, veamos el dilema de qué hacer, usando como ejemplo un estudio de caso hipotético: 12 y / o Pt masculino se presentan y faltan dos días a la escuela. Se ve enfermo, afebril, congestión nasal, fatiga, dolores, dolor de garganta, pulmones claros, signos vitales BIEN, alerta, no ictérico, no pálido, no diaforesto, sin informe de diarrea, sin protección, al día con las vacunas, índice de masa corporal normal, el estómago suena bien, solo la historia en el año pasado fue un esguince menor relacionado con los deportes, y parece que hoy es un simple resfriado. Pt madre pide z-pac, repetidamente. El doctor sabe que en alrededor de 19 de 20 casos, el antibiótico no es necesario. En algunos casos, sin embargo, probablemente no en este caso, podría ser un salvavidas. No ha habido ningún panel metabólico de compensación o CBCD todavía así que no hay laboratorios en el encuentro. Doc ordena esos laboratorios y orina, pero es el día antes de las vacaciones y todo esto está en una ciudad con una parada de luz en medio de la nada. Entonces, aunque 19 de 20 Pt NO se beneficiarán del tratamiento con antibióticos, un caso lo hará y no hay forma de saber aún si este Pt es ese caso. El antibiótico no está indicado, pero tampoco está mal en todos los casos. Por lo tanto, pedí antibióticos de lado a lado porque no quiere preocuparse si este es el único caso en el que se equivocó cuando un guión podría ayudar y no lo ordenó. Entonces él envía el guión y ella está feliz.

¿El doc hizo lo incorrecto? tal vez.

Multiplique este escenario multiplicado por un millón. ¿Contribuyeron los documentos a la resistencia a los antibióticos? sí.

¿Evitó el doctor que algunos de esos casos progresen a una situación más grave y tal vez a una hospitalización? sí.

¿Sintió la madre que obtuvo lo que quería? sí.

¿El doctor lastimó a este Pt? no exactamente.

¿Es cierto que millones de recetas de antibióticos se prescriben de manera inapropiada cada año, en la medida en que los antibióticos no tratan los resfriados y otras infecciones virales? sí.

¿Los pacientes son consumidores minoristas de servicios médicos en la medida en que están pagando por servicios (al menos en los EE. UU.) En el contexto del adagio que sostiene que “el cliente siempre tiene la razón” y / o la presunción de que el documento no ha hecho mucho si no se escribe ningún guion? no.

Lo sabemos e intentamos usar antibióticos cuando sea necesario … pero existe una gran presión de los pacientes para que prescriban algo cuando un paciente está enfermo. Lamentablemente, eso llevó a muchas prescripciones innecesarias en los EE. UU. En algunos países, las infecciones del oído no se tratan con antibióticos. Sin embargo, existe cierto riesgo de que, aunque la mayoría desaparecerá, un pequeño porcentaje causará una infección grave e incluso la muerte.

Con el sistema legal en los Estados Unidos, terminamos tratando infecciones virales y bacterianas con antibióticos muchas veces.

Ahora estamos lidiando con bacterias resistentes a los antibióticos. Lo curioso es que la mayoría de los casos no están en los EE. UU. … sin ninguna razón que pueda discernir.