La “depresión clínica” no es un diagnóstico, sino que es una descripción de un estado disfórico que probablemente necesite algún tipo de tratamiento. Es desafortunado que se use este nombre, no es lo suficientemente específico y no refleja lo que hemos aprendido recientemente sobre el Trastorno Depresivo Mayor (el diagnóstico al que la Clínica Mayo vincula este nombre).
El síntoma de depresión, que es el nombre común de la disforia, se puede encontrar en un gran número de enfermedades, pero la (s) enfermedad (es) de depresión son bastante diferentes entre sí. A lo largo de la historia de la medicina, hemos reconocido que existen diferentes estados de depresión y la última iteración, el DSM-V, no solo reconoce que estamos viendo numerosas condiciones que son diferentes, sino que se está configurando para que los criterios de diagnóstico puedan cambiarse de manera más eficiente y rápida a medida que aprendemos más sobre la depresión.
Hay una razón para esto, finalmente hemos comenzado a vincular la información neurofisiológica y genética con las diversas depresiones y estamos encontrando tratamientos más nuevos y más efectivos, especialmente para las versiones severas y resistentes de la enfermedad. También estamos mejorando mucho para realizar el diagnóstico, aunque aún puede llevar bastante tiempo diagnosticar a un experto para tomar una decisión que beneficie al paciente.
En el pasado, y hasta cierto punto ahora, hicimos el diagnóstico basado en la gravedad del síntoma de la depresión. Ahora sabemos que las Depresiones Mayores (actualmente hay 8 versiones de esta enfermedad bajo el DSM-V) tienen otros signos y síntomas como problemas cognitivos en comparación con otras depresiones menos graves y cada uno requiere un enfoque diferente en función de cómo se presentan y ( probablemente) la base causa. También sabemos que ciertos tipos de psicoterapia tienen éxito en el tratamiento de algunas depresiones: se ha demostrado que la Terapia Cognitiva Conductual (TCC) cambia el volumen y la función de partes fundamentales del cerebro, y sabemos que los medicamentos han sido útiles. No existe un tratamiento universal para el síntoma de depresión (una de las razones por las que me gusta llamarlo “disforia” para separar los dos conceptos) porque tiene muchas causas. Para los extremos de la depresión, la disforia leve y la depresión psicótica, las respuestas son más claras: la terapia para la primera y la TEC para la última han demostrado ser el medio más efectivo de tratamiento. Pero, por lo demás, depende de las causas, los tratamientos disponibles y la habilidad del diagnosticador. Incluso entonces hay pacientes que no tienen una recuperación completa (de hecho, es raro) o están libres de depresión a partir de ese momento.
La conclusión es que no hay respuesta a la pregunta que está haciendo.
