¿El sistema de salud de los EE. UU. Está demasiado roto como para solucionarlo?

Gracias por la referencia de Subhobroto Sinha, y para reiterar …

Como nota al pie interesante, tomé esta foto mientras asistía a una conferencia de salud en Washington, DC (diciembre de 2014). Esa no es la parte interesante. La parte interesante es que fue parte de una presentación de la reconocida cirujana cardiotorácica (ahora retirada) Dra. Mary Bourland.

El sistema de salud de los EE. UU. Es análogo a un automóvil que obtiene 2 MPG. No debe fallar el motor, y la cantidad de “ajustes” alrededor de los bordes (bombeo de las llantas o cambio del filtro de aire) cambiará el rendimiento de manera medible. Puede exprimir nominalmente un mejor consumo de combustible, pero no será espectacular, y eso es lo que se necesita.

¿Qué evidencia tengo de que necesitamos grandes cambios sistémicos? Esta una tabla.

La otra forma en que sé que tenemos un gran problema es por el gran número de personas que argumentarán en contra de esta tabla …

  • “La información no está bien”
  • “Estados Unidos es diferente”
  • “Todos esos otros países tienen mejores estilos de vida”
  • “La esperanza de vida no es una medida válida”

… ad nauseum.

El primer paso para resolver un problema es reconocer que tenemos uno, y tenemos uno importante en el cuidado de la salud.

Entonces, ¿cuál es la solución? No es el sistema de salud per se, está más arriba, y más grande que cualquier industria.

El sistema de salud no está roto porque realmente no hay uno. Nunca tuvimos uno; teníamos centros médicos y comunidades médicas alrededor de la nación que servían a sus comunidades, y realizamos investigaciones médicas para las necesidades médicas más grandes. Financiado por la religión o con dotación privada, a menudo en afiliación con escuelas de medicina y centros de investigación. Aquellos con suficiente dinero o un buen seguro de salud (desde la Segunda Guerra Mundial cuando no se podían aumentar los salarios, se les ofreció seguro médico proporcionado por el empleador) eligieron a quienes vieron para su atención médica, y al carácter estadounidense de “independencia resistente” les gusta poder eligió de quién reciben su cuidado, qué tipo de cuidado reciben y cuánto tiempo reciben ese cuidado. Que, por supuesto, nunca existió para los pobres.

Durante los últimos 35 años, el país ha estado evolucionando desde lo que llamo el modelo de atención médica de Marcus Welby, MD -el paciente elige un médico y decide cuándo ir a verlo- al modelo de atención administrada: el paciente se inscribe en un grupo de los médicos, pero aún puede decidir quién y cuándo -para el modelo corporativo- el paciente es un consumidor, todas las decisiones las toma alguien sobre qué y cuándo pueden consumir, y la ganancia es el principal impulsor de todas las decisiones. La ACA intentó crear un pulpo dentro de este “sistema”, que casi nunca iba a funcionar y definitivamente nunca lo fue cuando a los Estados Rojos les importaba más la política que la atención sanitaria ciudadana.

Irónicamente, el único sistema de prestación de asistencia sanitaria / médica creado y creado intencionalmente en los EE. UU. Es el VA. Y debido a que lo es y porque lo hace, el increíblemente poderoso complejo industrial sanitario ha “incentivado” al Congreso (el poder del mercado) a hacer todo lo posible para estrangularlo y destruirlo lentamente, sin tener en cuenta las necesidades médicas o de salud del Los veterinarios a los que sirve, por lo que Corporate Healthcare puede deshacerse del único buen ejemplo de un sistema de prestación de atención médica efectivo, intencional e inteligentemente diseñado, sin ningún beneficio en el que exista en los EE. UU.

Si el pueblo estadounidense puede mantener una conversación nacional, o incluso regional, sobre una forma única de sistema de salud, podría resultar algo mucho más racional y mucho menos costoso con resultados mucho mejores. Esa es la barrera más grande y única para “arreglar” nuestro sistema de atención médica y atención médica.

¡No! Y tengo un secreto:

Las personas y los vecindarios en todo Estados Unidos están creando soluciones y sistemas en formas que debemos celebrar. Los hacedores están haciendo. La pregunta es si los encargados de la formulación de políticas estatales y nacionales, los líderes del sector de la salud y la industria tecnológica prestan atención. Idealmente, necesitamos un liderazgo nacional que marque la pauta, al reconocer que una mejor salud vive en nuestras calles, familias y hogares, no en manos de los titulares de la industria y los expertos técnicos (¡aunque también tienen una parte del rompecabezas!). Necesitamos líderes del sistema de salud que abrumadoramente adopten la consecuencia transformadora de una agenda de salud de la población total, y necesitamos la tecnología y el talento financiero de la nación para trabajar con proveedores de atención médica y profesionales de la salud pública para desarrollar una nueva generación de soluciones para el vecindario.

Si usted es una enfermera, un médico, un trabajador social, un profesional de la salud pública o un nutricionista recién acuñado, ya se ha dedicado a hacer de este país un lugar más saludable. Nuestro siguiente paso es ser oyentes activos y colaboradores expertos para nuestros vecinos y colegas, con quienes diseñaremos un futuro más saludable para nuestro país.

El sistema de salud de EE. UU. No se ha roto en absoluto: ¡se está comportando perfectamente para los fines para los que fue diseñado!

Lea esta respuesta perspicaz: la respuesta de Dan Munro a ¿Qué le pasa al sistema de salud de los EE. UU.?

Se adapta perfectamente a la agenda de proveedores, compañías de seguros y empleadores.

Las regulaciones y políticas son establecidas por todos menos por el consumidor final: usted.

Está demasiado ocupado con su vida para diseñar, legislar, promover y cumplir con estas importantes regulaciones y políticas que determinan cómo se comportará el sistema de salud de los EE. UU.

Para ser “reparado”, USTED debe tomar medidas para asegurarse de que el proveedor que cumpla SUS NECESIDADES tenga un impacto directo en sus negocios además de la bondad en sus corazones.

Hay una serie de eventos que suceden después de conocer a su médico de los que usted no es consciente, y cada una de esas partes recibe una parte del pastel y su parte del dinero.

La primera solución es eliminar TODOS de la imagen y exponer al proveedor / médico directamente al paciente.

Hasta entonces, tal vez podamos comenzar eliminando a su empleador de la posibilidad de determinar qué médico puede ver o no.

Puede obtener más información aquí:

La respuesta de Subhobroto Sinha a ¿Qué se puede hacer para alinear los intereses de las aseguradoras de salud (EE. UU.) Con los de los pacientes?

¿Cuáles son los pros y los contras de desvincular el seguro de salud de los empleadores en los Estados Unidos?