La evidencia que relaciona el colesterol dietético y el colesterol sérico no está clara. Aunque existe una fuerte evidencia de que la dieta con alto contenido de colesterol (que también es alta en grasas saturadas la mayoría del tiempo) aumenta el colesterol LDL “malo” en la sangre y aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular, la mayoría de los estudios todavía no puede decir con certeza si es las grasas saturadas solo o las grasas saturadas + colesterol combinados en la dieta que aumenta el colesterol sérico. No es fácil desvincular el efecto de las grasas saturadas en la dieta y el colesterol sobre el colesterol sérico total.
La conclusión de la reciente revisión sistémica y metaanálisis de toda la evidencia que hemos recopilado hasta el momento es la siguiente:
Colesterol dietético y enfermedad cardiovascular: una revisión sistemática y metaanálisis.
Resultados: … El colesterol dietético aumentó significativamente el colesterol sérico total (17 ensayos, cambio neto: 11.2 mg / dL, IC 95%: 6.4, 15.9) y el colesterol de lipoproteína de baja densidad (LDL) (14 ensayos; cambio neto: 6,7 mg / dL; IC del 95%: 1,7, 11,7 mg / dL). Los aumentos en el colesterol LDL ya no eran estadísticamente significativos cuando las dosis de intervención superaban los 900 mg / d. El colesterol en la dieta también aumentó estadísticamente significativamente el colesterol sérico de lipoproteínas de alta densidad (13 ensayos, cambio neto: 3,2 mg / dl, IC 95%: 0,9, 9,7 mg / dl) y la relación LDL a lipoproteínas de alta densidad (5 ensayos; : 0,2; IC del 95%: 0,0, 0,3). El colesterol en la dieta no modificó de forma estadísticamente significativa los triglicéridos séricos o las concentraciones de lipoproteínas de muy baja densidad.
Conclusión: los estudios revisados fueron heterogéneos y carecieron del rigor metodológico para extraer conclusiones sobre los efectos del colesterol en la dieta sobre el riesgo de ECV. Los estudios de cohortes bien ajustados y bien realizados serían útiles para identificar los efectos relativos del colesterol dietético sobre el riesgo de ECV.
Después de que el reciente Comité Asesor de Pautas Dietéticas de EE. UU. Publicara su informe diciendo que el colesterol no es un “nutriente de preocupación”, se publicaron muchos artículos nuevos y blogs que malinterpretaron las conclusiones del informe y anunciaron que el público no debería preocuparse por comer alimentos con colesterol como huevos, salchichas, etc. Fue como dar un pase libre para atiborrarse de todos los alimentos no saludables que no solo son ricos en colesterol, sino que tienen un alto contenido de grasas saturadas. En medio de evidencia poco clara que relaciona el colesterol dietético con el colesterol sérico, lo haría han sido buenos si las pautas dietéticas de EE. UU. se han equivocado por precaución y se han mantenido en sus recomendaciones originales de ingesta diaria de colesterol.
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Después de que salió el informe, American Journal of Clinical Nutrition publicó este artículo: (Iniciar sesión: huevos y más: ¿el colesterol dietético ya no es importante?)
LLEVAR EL MENSAJE A CASA
En general, algunas reservas son apropiadas cuando se afirma que el colesterol en la dieta no es importante para modificar el colesterol LDL y el riesgo de ECV. Sin embargo, el énfasis principal debe colocarse en los patrones dietéticos en los que la dieta general es saludable para el corazón (1), un entorno en el que es probable que un mayor consumo de huevos no sea nocivo. A pesar de más de 50 años de ciencia, algunos estudios cruzados mejor realizados para abordar el efecto independiente del colesterol dietético en el contexto de un estilo de vida saludable para el corazón serían oportunos, con o sin terapia con estatinas a bordo. Sin embargo, al pedir una tortilla, ¿por qué no pedir una tortilla de clara de huevo con muchas verduras, carne magra y especias en lugar de una con 600 mg de colesterol?
Además, American Heart Association, American College of Cardiology, Center for Science in Public Interest y Physicians Committee for Responsible Medicine recomendaron mostrar cierta moderación en el consumo de una dieta rica en colesterol incluso en ausencia de evidencia convincente que relacione el colesterol en la dieta y el suero, y de acuerdo con esa sugerencia tiene más sentido que las pautas dietéticas de EE. UU.
Ver más aquí:
- https://cspinet.org/new/pdf/Diet…
- Comentarios del público sobre el informe del Comité Asesor de Pautas Alimentarias
- BMJ: Neal D. Barnard y Angela Eakin: Sí, el colesterol importa
