Hay una variedad de teorías sobre las causas del dolor de espalda relacionado con el estrés. Es importante destacar que el principio primordial en todas estas teorías es que los factores psicológicos y emocionales causan algún tipo de cambio físico que resulta en el dolor de espalda.
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En la formulación del Dr. Sarnos de TMS, el dolor de espalda no se atribuye a factores mecánicos o físicos, sino más bien debido a los sentimientos del paciente, la personalidad y problemas inconscientes. Las emociones clave incluyen enojo e ira inconscientes. Además, describe a las personas que pueden obtener TMS como similares a la personalidad tipo A, con características tales como:
La teoría del Dr. Sarnos es que estas características de personalidad interactúan con situaciones de vida estresantes para causar dolor de espalda. Él señala que la fuente de tensión psicológica y emocional no siempre es obvia.
La teoría del Dr. Sarnos de TMS describe un mecanismo mediante el cual la mente libera la conciencia de la conciencia hacia el inconsciente. Esta tensión inconsciente causa cambios en el sistema nervioso del cuerpo. Estos cambios incluyen la constricción en los vasos sanguíneos y la reducción del flujo sanguíneo a los diversos tejidos blandos, incluidos los músculos, los tendones, los ligamentos y los nervios de la espalda. Esto causa una disminución del oxígeno en el área, así como una acumulación de productos de desecho bioquímicos en los músculos. A su vez, esto produce tensión muscular, espasmos y dolor de espalda experimentados por el paciente.